1 概述
抗链球菌溶血素“O”试验,简称抗“O”,是机体产生的以链球菌溶血素O为抗原的抗体。通过测定血清中的ASO抗体效价,来判断病人有无A族溶血性链球菌感染,可作为A族溶血性链球菌感染性疾病的辅助诊断方法之一。但本试验无特异性意义,因为A族链球菌感染后,可引起人类多种疾病,如链球菌感染引起相应的扁桃体炎、猩红热、急性肾炎、亚急性细菌性心内膜炎、肾病综合征等均可引起ASO升高。人感染溶血性链球菌后,血清中可以出现多种抗体,如抗链激酶抗体、抗透明质酸抗体和抗“O”溶血素抗体,而抗“O”溶血素抗体对检测风湿病是否活动的一种血清学诊断试验较有意义。风湿病活动期60%~80%的病人ASO是升高的,多次检测均正常有助于排除风湿病。
2 别名
OT,PPD
6 结核菌素皮内试验的原理
结核菌素(old tuberculin,OT)或纯蛋白衍生物(purified proteinderivative,PPD)是结核分枝杆菌的菌体成分。如受试者曾经感染过结核分枝杆菌,体内已致敏的T淋巴细胞能同注入体内的OT或PPD呈特异性结合,在注射后48~72h由于T细胞在局部释放淋巴因子,如移动抑制因子等,使巨噬细胞聚集并参与反应,有些淋巴因子还可使血管通透性升高,从而在注射部位形成迟发型变态反应。出现红肿硬结,据此可判断机体的细胞免疫功能。
7 试剂
(1)旧结核菌素(OT):将结核分枝杆菌培养于甘油肉汤中,培养4~8周,经100℃加热1h后即为OT。
(2)PPD:将结核分枝杆菌在含甘油,天门冬素,柠檬酸盐等人工综合培养基内,培养6~8周后,高速离心沉淀,取上层培养液,用三氯醋酸沉淀析出纯结核菌蛋白,即为PPD。
8 操作方法
(1)取1∶2000稀释的OT 1支,用1ml结核菌素注射器抽取适量药液。消毒患者前臂内侧皮肤后用结核菌素注射器轻轻刺入前臂皮内,注入0.1ml结核菌素,此时可见注射部位表面隆起一白色小泡。
10 化验结果临床意义
(1)OT皮试局部反应越大,表明机体细胞免疫功能越强。正常人反应为阳性+~++,强阳性提示可能有活动性结核。
(2)OT皮肤试验阴性表明
①未接触过结核分枝杆菌,一般见于幼儿或农村青少年。可给予卡介苗接种3~4周后再行复查,往往会转为阳性。
②病情危重,细胞免疫功能低下如晚期肿瘤、重度结核、麻疹、百日咳、腥红热、传染性单核细胞增多症等病毒或细菌感染的急性期或活动期。