5 概述
残角子宫妊娠手术用于异位妊娠的手术治疗。 孕卵于宫腔以外的部位着床统称为异位妊娠,又称宫外孕,是妇科常见病,其发病率近年来有上升趋势。就孕卵着床部位的不同,可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、残角子宫妊娠、宫颈妊娠等。其中,以输卵管妊娠为多见,约占95%~97%,在输卵管妊娠中,孕卵可着床于输卵管的任何部位,如伞端、壶腹部、峡部、间质部等(图11.1.4.1.1.4-0-1)。其中以壶腹部妊娠多见。
异位妊娠根据其发生部位,破裂情况及病人状态,采用输卵管切除术,输卵管卵巢切除术,输卵管妊娠保守性手术,陈旧性输卵管妊娠血块清除术,腹腔妊娠胚囊清除术,残角子宫妊娠切除及宫颈管切开修复等手术进行治疗。近几年多在腹腔镜下行输卵管妊娠手术。
残角子宫是在胚胎期副中肾管中段融合不良,仅残角一宫腔,无宫颈,不与阴道相通,以一长短宽窄不等的纤维蒂或肌束与对侧子宫的侧壁相连接,其中间不相通。在残角子宫的外侧角,附有圆韧带和附件。
残角子宫妊娠(图11.1.4.1.1.4-1):多数妊娠早中期破裂,发生急腹症,而妊娠至晚期者多为宫内死胎。常发生内出血及失血性休克,在抢救休克的同时进行剖腹手术(图11.1.4.1.1.4-2,11.1.4.1.1.4-3)。