圆翳内障·肝肾两虚证 2018年12月21日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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定义

圆翳内障·肝肾两虚证(round nebularcataract with liver-kidney deficiency pattern)是指肝肾两亏,以视物模糊,晶状体混浊,头晕耳鸣,腰膝酸软,舌淡脉细,或面白畏冷,小便清长,脉沉弱为常见症的圆翳内障证候[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

症状

圆翳内障·肝肾两虚证患者视物模糊,头晕耳鸣,腰膝痠软,舌淡脉细,或面白畏冷,小便清长,脉沉弱[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:110-114.

证候分析

肝肾精血不足,目窍失养,晶珠渐混则视物模糊。脑髓、骨胳失养,故头晕耳鸣,腰膝痠软。血虚不充脉络,则舌淡脉细。若见面白畏冷,小便清长,脉沉弱,又属肾阳偏虚之象。[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:110-114.

圆翳内障·肝肾两虚证的治疗

治法

圆翳内障·肝肾两虚证治宜补益肝肾[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:110-114.

方药治疗

圆翳内障·肝肾两虚证可用杞菊地黄丸[备注]杞菊地黄丸(《医级》):六味地黄丸加枸杞、菊花。或右归丸[备注]右归丸(《景岳全书》):熟地、山茱萸、淮山药、当归、肉桂、枸杞、鹿角胶、菟丝子、制附子、杜仲。加减:杞菊地黄丸滋补肝肾,益精明目。用于精血亏甚者,宜加菟丝子、楮实子、当归、白芍。右归丸中肉桂、附子主温肾阳;熟地、山药、山萸肉、枸杞、菟丝子、杜仲补养肝肾,益精明目,强壮腰膝;鹿角胶、当归温阳补血。十药组方,共呈温补肾阳,益精养血之功。[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:110-114.

圆翳内障·肝肾两虚证属肝肾精血两亏,兼阳亢动风者,可常服石斛夜光丸[备注]石斛夜光丸(《审视瑶函》):石斛、生地、熟地、天冬、麦冬、人参、山药、菟丝子、枸杞子肉苁蓉、茯苓、甘草、草决明、菊花、白蒺藜、青葙子、防风、羚率角、犀角、川芎、川连、牛膝、枳壳、杏仁、五味子。滋阴平肝明目[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:110-114.

关于圆翳内障

圆翳内障(round nebular cataract;senile cataract)为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1424.。见《秘传眼科龙木论》。又名圆翳(见《世医得效方》卷十六)。是指以晶状体混浊,视力缓降,渐至失明,在瞳神中出现圆形白色翳障为主要表现的慢性眼病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.。因最终在瞳神之中出现圆形银白色或棕褐色的翳障,故《秘传眼科龙术论》称之为圆翳内障[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:110-114.。本病多见于老年人[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:110-114.。常两眼发病,但有先后发生或轻重程度不同之别[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:110-114.。本病翳定障老时,经手术治疗可以恢复一定视力。

历代医籍因其病因、形、色、程度不同而名称各异,如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳、黄心白翳、如银内障等,实际皆黄睛(晶状体)病变混浊[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1424.[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:110-114.。只是病变之阶段、程度、部位、颜色有所差别而已[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:110-114.。先天所致者,名胎患内障;形如枣花者,名枣花内障;黄而明莹者,名如金内障;由于病变程度不同而名称相异者,如《审视瑶函》于如银障症指出:“此症专言瞳神中之白色内障也,轻则一点白亮,而如银星一片(如银内障);重则瞳神皆雪白而圆亮,圆亮者,一名圆翳内障”[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1424.

圆翳内障相当于西医的老年性白内障[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.[参考资料] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:110-114.

详见圆翳内障条。

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