3 注解
异形吸虫(Heterophyid trematodes) 是指属于异形科(Heterophyidae)的一类小型吸虫。成虫寄生于鸟类、哺乳动物,也可寄生人体引起异形吸虫病(heterophydiasis)。我国常见的异形类吸虫有十多种,其中已有人体感染报告的有9种,即:异形异形吸虫(Heterophyes heterophyes V. Siebold,1852), 横川后殖吸虫(Metagonimus yokogawai Katsurada, 1912),钩棘单睾吸虫(Haplorchis pumilio Looss, 1899),多棘单睾吸虫(Haplorchis yokogawai Katsuta,1932),扇棘单睾吸虫(Haplorchis taichui Katsuta,1932),哥氏原角囊吸虫(Procerovum calderoni Africa&Garcia,1935),施氏原角囊吸虫(Procerovum sisoni Africa,1938),镰刀星隙吸虫(Stellantchasmus falcatus Onji&Nishio,1924)和台湾棘带吸虫 (Centrocestus formosanus Nishigori,1924)。
4 异形吸虫的形态
虫体微小(图1),成虫体长一般为0.3~0.5mm, 大的也不超过2~3mm,体表具有鳞棘。呈椭圆型,前半略扁,后半较肥大,除口、腹吸盘外,很多种类还有生殖吸盘。生殖吸盘或单独存在或与腹吸盘相连构成腹殖吸盘复合器(ventro-genital sucker complex)。前咽明显,食管细长,肠支长短不一。睾丸1~2个,贮精囊明显,卵巢位于睾丸之前,受精囊明显。卵小,各种异形吸虫的虫卵形态相似,自宿主体内排出时卵内已含成熟的毛蚴。除台湾棘带吸虫的卵壳表面有格子状花纹外,其它异形吸虫卵与后睾科吸虫(如华支睾吸虫)和微茎科吸虫的虫卵形态相似,鉴别有一定困难。
5 异形吸虫的生活史
各种异形吸虫的生活史基本相同, 成虫寄生于终宿主鸟类及哺乳动物的肠道,产出的虫卵随宿主粪便进入水里。虫卵被第一中间宿主淡水螺类吞食,毛蚴在其体内孵出,历经胞蚴、雷蚴(1~2代)和尾蚴阶段后,尾蚴从螺体逸出,侵入第二中间宿主鱼或蛙体内,发育为囊蚴。终宿主吞食含有囊蚴的鱼或蛙而获感染,囊蚴在终宿主消化道内脱囊,在小肠发育为成虫并产卵。
6 异形吸虫的致病
成虫体小,在肠道寄生时有钻入肠壁的倾向,因而虫卵可进入肠壁血管。异形吸虫在小肠一般只引起轻度炎症反应,如侵入肠壁则可造成组织脱落,压迫性萎缩与坏死,可导致腹泻或其他消化功能紊乱,重度感染者可出现消化道症状和消瘦。
成虫深入组织时,肉眼可见到微小的充血及粘膜下层的瘀点。异形吸虫成虫寄生的周围组织可见炎症反应,出现组织增生和不同程度纤维化过程。进入肠粘膜下层肠壁血管的虫卵有可能进入小静脉,也可能从门静脉通过肝小叶叶间小静脉进入血窦,经血流进入体循环,虫卵也就可被带至人体各种组织或器官,如脑、脊髓、肝、脾、肺、心肌等,引起急性或慢性损害。
临床表现因寄生的虫数多少及是否有异位寄生而异。虫数少时症状轻微甚或无明显表现,虫数多时可引起消化功能紊乱,如有异位寄生则视虫卵沉积的部位而定。若虫卵沉积于脑、脊髓,则可有血栓形成,神经细胞及灰白质退化等病变,甚至血管破裂而致死;如虫卵沉积在心肌及心瓣膜,可致心力衰竭。