阴痒 2016年06月12日修订版

BY fengchuile

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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概述

阴痒(pruritus vulvae[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.)为病名[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:743.。是以女性外阴及阴道瘙痒,甚则痒痛难忍,或伴带下增多为主要表现的疾病[参考资料] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.。甚则波及肛门周围,痒痛难忍,坐卧不宁。出《肘后备急方》卷五。阴痒又称阴门瘙痒[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:301.、阴门痒[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:743.

病因病机

多因脾虚湿盛,郁久化热,湿热蕴结,注于下焦;或忧思郁怒,肝郁生热,挟湿下注;或因外阴不洁,久坐湿地,病虫乘虚侵袭所致;或年老体弱,肝肾阴虚,精血亏耗,血虚生风化燥,而致外阴干涩作痒[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:301.。临床以湿热为患为多见[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:301.。现代医学认为本病症主要与阴道的滴虫、霉菌感染,外阴部的干燥、皮炎、湿疹、白斑,某些化学性刺激及精神因素等有关[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:301.

《妇人良方大全》:“夫妇人阴痒者,是虫蚀所为。三虫在于肠胃之间,因脏虚,三虫动作,蚀于阴内。其虫作热,微则为痒,重者乃痛也。”

症状

症见外阴部或阴道内瘙痒,甚则奇痒难忍,坐立不安[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:743.。不断的搔抓可引起溃破、红肿、渗液,甚至生疮溃烂,称为“阴蚀”[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:301.。转为慢性后外阴皮肤可增厚变硬[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:301.

湿热下注者常伴见带下量多,色黄味臭[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:301.

阴虚血燥者多为老年妇女[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:301.

治疗

湿热者,治宜清热利湿。方用萆薢渗湿汤(见阴蚀条),或用龙胆泻肝汤[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:743.

阴虚血燥者,治宜养血祛风,方用当归饮(当归、白芍、川芎、生地、白蒺藜、防风、荆芥穗、何首乌、黄芪、甘草)[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:743.

虫疾感染及瘙痒重症可配合药物及中药煎水局部熏洗[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:301.。局部可用蛇床子、川椒、枯矾、苦参、百部、生艾叶、杏仁,水煎熏洗[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:743.。《妇人良方大全》主张内服龙胆泻肝丸、逍遥散,外以桃仁研膏和雄黄末,或鸡肝纳阴中,以杀其虫[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:743.。或针刺阴廉、曲骨、三阴交[参考资料] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:743.

方论

《妇人良方大全》(妇人阴痒方论第十六)治妇人阴痒,大黄散:

大黄(微炒) 黄芩 黄 (炙,各一两) 赤芍药 玄参 丹参 山茱萸 蛇床子(各半两)上为细末。食前,温酒调二钱服。

《广济方》疗妇人阴痒不止:

蚺蛇胆 雄黄 硫黄 朱砂 硝石 芜荑(各半两) 藜芦(二钱半),上为细末研停,以腊月猪脂和如膏,用故布作缠子,如指长一寸半,以药涂上,内阴中。日一易之,易时宜用猪椒根三、五两,水煮稍热,洗干拭内之效。

又方∶小蓟不拘多少,水煮作汤热洗,日三用之。

崔氏方疗阴痒不可忍∶

杏仁烧作灰,承热绵裹内阴中,日二易之。

又方∶蒜煮汤洗之。一方用枸杞根。

又方∶野狼牙(二两,细锉) 蛇床子(三两),上以水三升,煮十沸,热洗。

又方∶取鸡肝,承热内阴中。如有虫,虫当尽下。

《古今录验》疗妇人阴痒,如有虫状:

上取牛肝,切取三寸,内阴中。其虫尽入肝内,出之效。猪肝亦得。

《千金翼方》治妇人阴痒脱,矾石散:

矾石为末,空心,酒服方寸匕,日三服。

针灸治疗

体针

取中极、下髎、血海、三阴交、蠡沟等穴为主。湿热下注者加阴陵泉、百虫窠;奇痒难忍加曲骨、大敦;心烦少寐加少府[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:301.

耳针

取神门、肺、脾、肝、外生殖器、卵巢等穴,每次酌选2~3穴,强刺激[参考资料] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:301.

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