阴茎硬结症 2008年12月30日修订版

BY banlang

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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【概述】

阴茎硬结症(Peyronie病)最早报道在1742年,常在中老年男性中发病。

【病理改变】

尽管目前对Peyronie疾病的认识还不清楚,但病理变化与严重的血管炎是一致的,此症与Dupuyter氏手掌肌腱挛缩的病理变化相似。

【临床表现】

临床症状与体征:勃起时,阴茎弯曲,并有疼痛,阴茎硬结处远端勃起不坚,严重畸形影响性交。阴茎疲软时,无疼痛。

检查阴茎体部可触及局限于阴茎海绵体白膜的、不同大小的纤维性硬结或索状硬块,无压痛,硬结常好发于阴茎体部的远端。有此病人,可触及多个硬结,严重的病人在X光摄片可见钙化和骨化。

【治疗措施】

目前,此症还没有满意治疗方法,但有50%患者能自然缓解,可给予对位氨基苯甲酸和维生素E口服几个月,但药物治疗效果是有限的。近几年,对一些顽固性患者可行手术切除硬结,而后行皮肤移植。Das(1980年)报道硬结切除后应用睾丸鞘膜移植成功。Bruskewitz和Raz(1980年)报道硬结切除后在阴茎海绵体内植入阴茎假体。另外还可行放疗,局部注射类固醇药物,二甲基硫氧化物(DMSO)和甲状旁腺素,这些治疗效果报道的资料不多。

阴茎硬结症的辨证论治

寒痰阻络型【证见】 阴茎背侧硬结,按之如软骨,阴茎勃起痛及勃起弯曲,腰痛,性欲减退,阳痿。舌质淡,苔薄白,脉沉缓。

【治法】 温脾肾,化痰软坚。

【方药】

1.主方温肾补脾散结汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)

处方:附子9克,韭菜子9克,熟地黄20克,山药20克,枣皮9克,白术9克,夏枯草9克,莪术9克,鸡血藤30克,地龙9克。水煎2次分2次服,每日1剂。

2.中成药

(1)阳和丸,口服,每次9克,每日3次。

(2)小金丹,口服,每次9克,每日3次。

(3)散结灵片,口服,每次4片,每日3次。

3.单方验方复方软坚酒(吴震验方)

处方:橘红18克,法半夏24克,炒白芥子30克,炮穿山甲30克。共研粗末,人白酒500毫升中,浸泡1日,滤出药酒,再加水500毫升于药渣中,浸泡1日,滤出药汁。将药汁与药酒混合,煮沸2分钟,待冷却后加碘化钾5克,溶解后装入瓶中。每次2毫升,饭后服,每日3次。

气滞血瘀阻络型【证见】 阴茎背侧硬结,按之如软骨,有轻度疼痛,勃起疼痛或弯曲,少腹坠胀。舌质瘀点,脉沉弦。

【治法】 疏肝理气,化瘀散结。

【方药】

1.主方丹参散结汤(冷方南《中医男科临床治疗学》)

处方:广橘核9克,丝瓜络9克,莪术9克,忍冬藤20克,肉桂6克,白芥子9克,丹参20克,当归12克,生地黄20克,熟地黄20克,鸡血藤30克,玄参15克,山药20克。水煎2次分2次服,每日1剂。

2.中成药

(1)大黄廑虫丸,口服,每次9克,每日3次。

(2)西黄丸,口服,每次9克,每日3次。

3.单方验方

(1)当归山甲粉(刘成验方)

处方:当归尾30克,赤芍30克,丹参30克,红花15克,枳实15克,柴胡15克,陈皮12克,香附12克,穿山甲30克,橘核15克,全虫20克,蜈蚣20克,土鳖虫15克,僵蚕15克,白花蛇30克。研成细末,贮于胶囊内。每次口服9克,每日2次,1个月为1个疗程。同时用红灵丹油膏外敷,隔日1次。一般治疗5个疗程。

(2)药布缠渍法(贾美华验方)

处方:当归15克,地龙15克,草乌15克,五灵脂15克,乳香20克,没药20克,白芥子15克,木鳖子(炒黄后研末)5克。水煎,取液300毫升,用药布浸吸药液后缠渍阴茎,每日2次,每次半小时。

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