胸骨骨折复位内固定术

手术

心气虚,则脉细;肺气虚,则皮寒;肝气虚,则气少;肾气虚,则泄利前后;脾气虚,则饮食不入。
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2 别名

胸骨骨折复位内固定术胸骨骨折的牵引;internal fixation of fracture of sternum

3 分类

外科/胸部创伤手术/胸骨骨折的手术治疗

4 ICD编码

79.1901

5 概述

目前大多数学者主张对胸骨骨折伤员全身情况稳定后,尽早手术复位固定,以避免假关节形成及由此引起的疼痛,且可缩短住院时间,减少费用。早期手术较为简单,效果亦甚满意。若待数周后手术,需要重新离断已纤维连接的骨折线,清除纤维组织瘢痕,使手术复杂化,愈合时间更长。

6 适应

胸骨骨折内固定术适用于:

1.胸骨骨折有明显移位。

2.胸骨骨折伴有连枷胸

3.经手法复位或经牵引法治疗仍不能限制胸骨骨折断端活动者。

7 麻醉体位

气管插管静脉复合麻醉或局部浸润麻醉伤员仰卧位,肩部垫一小枕。

8 手术步骤

1.胸骨骨折正中处作纵行切口,显露骨折部位(图5.9.2.3-1)。

2.显露骨折断端后,用钝性骨膜剥离器或持骨器经骨后方撬起骨折端,使骨折断端对合,然后在上、下骨片对应部各钻2~3个孔,用不锈钢丝分别穿过上、下钻孔。钻孔及穿过钢丝时,于胸骨后方垫以骨膜剥离器或小拉钩,以防损伤胸骨后脏器(图5.9.2.3-2)。

3.对合胸骨上、下骨折片,拧紧不锈钢丝(图5.9.2.3-3)。

4.胸骨骨折复位后,亦可用不锈钢板螺丝钉固定(图5.9.2.3-4),固定螺钉长度以不突破胸骨骨膜为宜,以免损伤纵隔器官。也可用钢板绕不锈钢丝捆扎固定(图5.9.2.3-5)。

5.若胸骨分离较少,可不必放置引流;若分离范围较广,则须放置纵隔引流管

9 术后处理

1.术后卧床2周左右,待骨折纤维连接,疼痛有所减轻,即可下床活动

2.疼痛明显者,酌情给予止痛剂。

3.应用抗生素防治感染

4.放置纵隔引流者,于48~72h后拔出。

编辑: 审核:sun
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