6 概述
凡膝关节向后成角者均称膝反屈,又称膝过伸或膝后弓,正常可允许有5°以内的反屈,反屈增大的原因主要继发于稳定膝关节的肌肉麻痹,临床上可分为两型:①膝后型:腘绳肌及小腿三头肌均麻痹,逐渐继发后方关节囊和韧带的松弛致膝关节过度后伸;②膝前麻痹型:主要由于股四头肌麻痹,腘后肌力减弱,膝关节不能稳定于伸直位,负重时采用强迫后伸位引起。
9 手术步骤
9.1 1.切口
于腘窝做S形切口,长25~30cm,显露腘绳肌腱,分离出胫神经和腘动静脉,显露膝后关节囊及腓肠肌内外侧头。
9.2 2.膝屈曲40°,切除松弛的关节囊,紧缩缝合。
9.3 3.肌腱固定
距内、外髁上约15cm处,切断股二头肌、半腱肌、股薄肌、在腘窝神经血管前方紧贴关节后壁交叉,将股二头肌近端与穿过腓肠肌内侧头腱下方的半腱肌,股薄肌远端拉紧缝合,半腱肌、股薄肌之近端与穿过腓肠肌外侧头腱下方的股二头肌远侧断端拉紧缝合。