西医治哮喘
支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞浸润为主的气道慢性炎症。对易感者此类炎症可引起不同程度的广泛的可逆性气道阻塞症状。临床表现为反复发作性喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，可经治疗缓解或自行缓解，其气道具有对刺激物的高反应性。约２０％患者有家族史。本病可发生于任何年龄，但半数以上在１２岁以前发病。
哮喘的病因
最新研究表明：呼吸道局部白细胞介素-13（IL-13）分泌的增多是引发哮喘的重要元凶；硫酸酯酶修饰因子2（SUMF2）可抑制IL-13在呼吸道局部的分泌，并对遏制哮喘的发作起重要作用。呼吸道上皮细胞和支气管平滑肌细胞分泌的IL-13在哮喘中扮演重要“角色”，堪称哮喘各种局部炎症反应的始动因子；分泌后的变异IL-13使IL-13信号转导途径发生改变，更容易导致信号传导子及转录激活子6（STAT6）的磷酸化，加重气道的高反应和炎性因子的分泌。在哮喘发作的背后，不仅有IL-13变异的影子，还首次发现SUMF2能抑制IL-13的分泌，这为哮喘的诊治提供了新的靶标，开启了诊断哮喘、控制病情的新思路和新策略。
哮喘的临床表现
1.部分患者有过敏史或季节性发作史。
2.突然发病，呼气性呼吸困难伴喘鸣音。
3.双肺弥漫性哮鸣音，有感染者可闻湿性罗音。
4.哮喘严重发作持续２４小时或以上，经一般治疗不缓解者，称哮喘持续状态。
哮喘的诊断依据
1.反复发作喘息，呼吸困难，胸闷或咳嗽，多与接触变应原、病毒感染、运动或某些刺激有关。
2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解，并排除可引起喘息或呼吸困难的其他疾病。
哮喘的治疗原则
1.消除病因。
2.控制急性发作。
3.巩固治疗，防止复发。
哮喘的用药原则
1.轻度发作者选用β激动剂（舒喘灵等）及茶碱类口服或吸入。
2.中度发作者须加用糖皮质激素吸入或口服。
3.重度发作（哮喘持续状态）须应用糖皮质激素静注，静滴继而口服；氨茶碱静注，继而滴注；β２肾上腺受体激动剂吸入或静滴；补足液体；纠正酸碱平衡；吸氧；必要时气管插管或机械通气。
4.缓解期患者推荐长期吸入糖皮质激素以预防或减轻发作，也可选用脱敏治疗。
辅助检查
1.对轻、中型支气管哮喘者检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.对症状不典型或合并感染者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价
1.治愈：哮喘症状完全缓解，即使偶有轻度发作不需用药即可缓解。
2.好转：哮喘发作较前明显减轻，但仍须用糖皮质激素或支气管舒张剂，但只需既往用量的１／３； 哮喘症状有所减轻，仍须用糖皮质激素或（和）支气管舒张剂，用药剂量不少于原来的１／２。
3.未愈：临床症状无改善或反而加重。
中医治哮喘
哮喘，病名。哮证与喘证的合称。哮，指呼吸气急而喉间痰鸣声。喘，指呼吸迫促。哮与喘在发作严重时均可见张口抬肩，不能平卧等症。哮常并见喘，而喘则未必见哮。哮喘是常见的反复发作性疾患。临床哮必兼喘，喘未必兼哮，病因病机大致相同，故合并叙述。
《医学正传·哮喘》：“大抵哮以声响名，喘以气息言。夫喘促喉中如水鸡声者，谓之哮；气促而连属不能以息者，谓之喘。”哮喘证，一般有发作时，有间歇时。发作时则喘息气促或喉有痰声，间歇时则喘平，呼吸如常。哮喘危症多属难治，证见发汗如油，汗出如珠，抬肩撷肚，直视谵语，鼻扇口开，胸前高起，脉络散张，手足厥冷（《证治汇补·喘病章》）。参见哮证、喘证条。
哮喘一年四季均可发病，尤以寒冷季节和气候急剧变化时较多，且易复发，男女老幼皆可罹患。支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺炎、肺气肿，心源性哮喘等均属中医“哮喘”范畴。
哮喘可见于多种疾病，发作缓解后应积极治疗其原发病。
发作严重或哮喘持续状态应配合药物治疗。
气候转变时应注意保暖，属过敏体质者，须避免接触致敏原和进食过敏物。
哮喘的病因病机
哮喘的病因:哮喘成因有外感、内伤两端。
外感：受风寒、风热侵袭，或过敏体质受烟尘、漆气、花粉等影响，均可使肺气失宣、阻塞气道而致；
内伤：或因脾失健运，聚湿成痰；或因情志不调，忧思气结，气机不利；或劳欲、久病，伤及肺阴，久病迁延，由肺及肾，肺虚则气无所主，肾虚则摄纳无权，以致哮喘发作。
哮喘的病机:
实证：气郁痰壅，阻塞气道，多见于发作期；
虚证：反复发作致肺气耗损，久则累及脾肾。
现代医学对本病的病因和发病机制尚未完全明了，一般认为与炎症和免疫缺陷有关。
哮喘的辨证分型
临床以呼吸急促，喉间哮鸣，甚则张口抬肩，不能平卧为主症。
实证
风寒外袭：咳嗽喘息，咯痰稀薄，形寒无汗，头痛，口不渴，苔薄白，脉浮紧；
痰热阻肺：咳喘痰粘，咯痰不爽，胸中烦闷，咳引胸胁作痈，或见身热口渴，恶心纳呆，苔黄腻，脉滑数。
虚证
肺气不足：喘促气短，喉中痰鸣，气怯声低，吐痰稀薄，或烦口干，两颊潮红；
肺虚及肾：气息短促，动则喘甚，形瘦神疲，汗出肢冷，舌淡苔红，脉沉细。
哮喘的治疗
刺灸法
实证
治则 祛邪肃肺，止哮平喘
处方 肺俞 膻中 天突 尺泽
方义 取肺之背俞穴以宣发太阳经气，祛邪外出；膻中乃气之会穴，宽胸理气，舒展气机；天突降逆平喘止哮；尺泽为肺经合穴，肃肺化痰，降逆平喘。
随证配穴 风寒—风门，风热—大椎、曲池，肝郁—太冲，痰盛—丰隆，喘甚—定喘。
操作 毫针刺，泻法，背俞穴可艾或拔火罐，每日1次，每次留针30min，10次为一疗程。
虚证
治则 补益肺肾，止哮平喘
处方 肺俞 肾俞 膏肓 太渊
方义 取肺俞、肾俞补益肺肾之气；膏肓理肺补虚，太渊乃肺之原穴补益肺阴，使肺气上充，上有主而下能纳，气机得以升降，哮喘自平。
随证配穴 肺气虚—气海，肾气虚—太溪，盗汗—阴郄，喘甚—定喘、天突。
操作 毫针刺，补法，亦可艾灸、拔火罐，每日1～2次，每次留针30min，10次为一疗程。
穴位贴敷法
选穴 肺俞 膏肓 膻中 定喘
方法 白芥子30g、甘遂15g、细辛15g共为细末，生姜汁调药粉成糊状，每穴涂药蚕豆大，外敷胶布，每次贴30～60min，以局部红晕微痛为度。若起泡，消毒后挑破，涂龙胆紫。
穴位埋藏法
选穴 膻中 定喘 肺俞
方法 常规消毒，局部浸润麻醉，三角缝合针，将“0”羊肠线埋于穴下肌肉层，每10～15日更换1次。
穴位割治法
选穴 膻中
方法 常规消毒后，局麻浸润，切开穴位1cm，割去皮下脂肪，缝合，外敷纱布包扎即可，每10～15日1次，1～2次。