4 疾病描述
胃平滑肌瘤多发于50岁以上患者,临床无特征性症状,常见上腹饱胀隐隐痛等。病变好发于胃窦及胃体部,约有2%可恶变成平滑肌肉瘤。如果肿块大于5Cm,溃疡大而不整,周围粘膜常呈结节状或颗粒状浸润者,多为平滑肌肉瘤。胃镜检查可区别上述两种病变与胃癌。
6 疾病病因
发病原因不清楚。
7 病理生理
本病发病机制不是很清楚。
8 诊断检查
诊断
1.病史 详询发病时间、病程、以往检查结果及治疗经过;有无上腹痛史;有无呕血、黑便史;有无上腹饱胀、食欲减退、乏力、恶心、嗳气史;上腹部有无肿块发现以及肿块,变化情况;家族中有无同类疾病发生。
2.体检 注意全身营养状况,有无贫血貌;上腹部有无压痛,有无肿块,注意肿块部位、大小、形状、质地、边界;有无肝肿大;有无振水音。
3.化验 查血常规了解有无贫血,粪便隐血试验是否阳性,肝功能是否正常。
4.辅助检查
(1)X线检查:X线钡餐可见边缘整齐的圆形充盈缺损,尤其是腔内和壁间型者更为明显;胸部摄片了解肺部有无转移。
(2)胃镜及超声胃镜检查:胃镜下可见粘膜隆起,粘膜局部可见糜烂、坏死,并可取组织活检;超声胃镜可显示肿块位置、大小、侵犯深度、胃壁各层变化和胃周淋巴结有无肿大。