3 托拉塞米介绍
3.1 药品名称
3.2 英文名称
Torasemide
3.3 别名
3.4 分类
3.5 剂型
10mg，20mg；
2.片剂：2.5mg，5mg，10mg。
3.6 托拉塞米的药理作用
托拉塞米为高效髓袢利尿药，作用于髓袢升支粗段，抑制髓质部及皮质部对Cl－的重吸收引起利尿，通过阻止髓袢升支粗段对Cl－、Na的主动重吸收而发挥利尿及排钠作用，其排尿量、排Na及Cl－量与药物剂量线性相关。与呋塞米相比，托拉塞米利尿作用起效快、作用持续时间长、排钾作用弱，10～20mg托拉塞米的利尿作用相当于40mg呋塞米、1mg布美他尼。作用强度至少是呋塞米的2倍。
3.7 托拉塞米的药代动力学
托拉塞米口服吸收迅速，1h内血药浓度达峰值，生物利用度为76%～92%。血浆蛋白结合率达99%，表观分布容积为0.2L/kg。经肝脏代谢转化，仅20%原形药经尿排泄，在慢性肾衰患者，托拉塞米肾脏清除率减少，但血浆总清除率不受影响（3倍于肾清除率）。消除半衰期为2～4h，连续用药8～21天对半衰期无明显影响。静脉注射后10min出现利尿作用，1h达高峰，作用维持约6h。
3.8 托拉塞米的适应证
高血压、慢性充血性心力衰竭、肝硬化腹腹水及肾病综合征等伴发的水肿。
3.9 托拉塞米的禁忌证
无绝对禁忌证。
3.10 注意事项
注意血容量变化。
3.11 托拉塞米的不良反应
3.12 托拉塞米的用法用量
1.每天2.5～5mg。
2.利尿作用：静脉注射，每次10～20mg，间隔2h可再给予。
3.13 药物相互作用
临床上联合使用托拉塞米与螺内酯（安体舒通）10～100mg，治疗慢性肝病可有效减轻水肿及腹水，托拉塞米/螺内酯20/200mg疗效优于呋塞米/螺内酯50/200mg。
3.14 专家点评
参见呋塞米。