2 基本信息
《食道异物取出日间手术临床路径(2016年版)》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》(国卫办医函〔2016〕1315号)印发。
3 发布通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委,新疆生产建设兵团卫生局:
为进一步推进深化医药卫生体制改革,规范诊疗行为,保障医疗质量与安全,我委委托中华医学会组织专家制(修)订了一批临床路径;同时,对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站(网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/)发布,供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际,细化分支路径并组织实施。同时,要落实以下要求,进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用,实施医疗服务全程管理,同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理,保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况,科学测算相关疾病医疗费用,合理控制医疗费用,进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费(即DRGs付费)等支付方式的支付标准,有效推动支付方式改革。
要提高临床路径实施与管理的信息化水平,提高临床路径实施效率,加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
4 临床路径全文
4.1 一、食道异物临床路径标准住院流程
4.1.1 (一)适用对象。
第一诊断为:食道异物(ICD-10:T18.101)
行食道异物取出术
4.1.2 (二)诊断依据。
根据《中国上消化道异物内镜处理专家共识意见》(2015 上海)。
1.病史。
2.体征。
4.1.3 (三)选择治疗方案的依据。
根据《中国上消化道异物内镜处理专家共识意见》(2015 上海)。
1.符合手术适应症。
2.能够耐受手术。
4.1.4 (四)标准住院日为≤1-2天。
4.1.5 (五)进入路径标准。
2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
4.1.6 (六)术前准备(入院前)。
术前必须检查的项目:
1.血常规、尿常规;
4.1.7 (七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素。
4.1.8 (八)手术日为入院当天。
2.手术方式:食道异物取出术。
4.1.9 (九)术后住院恢复≤1-2天。
2.术后根据情况用药:
(1)术后抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行,建议使用第一、二代头孢菌素,环丙沙星。
(2)止痛药物。
4.1.10 (十)出院标准。
1.一般情况良好。
2.进食无异常。
4.1.11 (十一)变异及原因分析---需导致退出日间手术路径。
1.术中、术后出现并发症,需要进一步诊治,导致住院时间延长、费用增加。
3.住院后出现其他内、外科疾病需进一步明确诊断。
4.2 二、食道异物日间手术临床路径表单
适用对象:第一诊断为食道异物(ICD-10:T18.101)
行食道异物取出术
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日 标准住院日≤1天
日期 | 住院第1-2天 | 出院第1天 (术后第1天) |
主 要 诊 疗 工 作 | o 问病史,体格检查 o 完成病历及上级医师查房 o 完成医嘱 o 补录门诊术前各项检查医嘱 o 签署手术知情同意书 o 术前预防使用抗菌药物 o 手术 o 完成术后病程记录及手术记录 | o 术后护士电话随访 o 医生手机开机 |
重 点 医 嘱 | 长期医嘱: o 食管异物疾病护理常规 o 三级护理 o 饮食◎流食 o 食管异物术后护理常规 o 三级护理 o 术后流质饮食 临时医嘱: o 血常规、尿常规 o 胸片,心电图 o 手术医嘱 o 准备术前预防用抗菌药物 o 输液 | |
主要 护理 工作 | o 入院介绍 o 术前常规准备及注意事项 o 术后饮食饮水注意事项 o 术后活动指导 | |
病情 记录 | □无 □有,原因: 1. 2. | |
护士 签名 | ||
签名 |