电子病历在骨科临床的研发与应用
【摘要】目的探索和建立骨科病历的计算机管理系统。方法在计算机上安装MicrosoftOffice2003软件(包括Word和Excel两部分),开发研制本管理系统。整个电子病历系统采用半结构化与自由录入相结合的模块,主要包括患者一般资料、住...
医源资料库;在线期刊;中华现代外科学杂志;2010年第7卷第4期骨科护理记录缺陷分析及对策
【摘要】抽查我院骨科出院病历876份护理记录,发现有256份护理记录不合格,存在问题主要有:记录缺乏真实性;记录缺乏准确性及完整性;记录缺乏安全宣教相关知识;记录缺乏功能锻炼连续性;记录缺乏一致性。主要原因为...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第12期骨科护理记录书写缺陷原因与对策
...例》及《病历书写基本规范》及相关的法律、法规以减少骨科护理记录书写缺陷。目的是在维护患者权益的同时,用法律保护自己的合法权益,预防杜绝因护理工作而引发的医疗纠纷。抽取学习前后各100份骨科病历进行原因分析...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第24期临床医学本科生矫形外科“三基”强化训练实践与体会
...化训练,精心组织安排后,对实习前的临床本科生分别在骨科的病史采集、基本技能操作和骨科影像学检查等方面进行强化训练。结果比较传统教学方法,“三基”强化训练后,临床本科生在矫形外科的病史采集、问诊技巧、体...
医源资料库;在线期刊;中华医学实践杂志;2009年第8卷第2期死亡病历书写缺陷298例分析及应对措施
...呼吸内科107例,神经内科51例,干部病房31例,外科60例,骨科8例,中医6例;其中尸检0例,对死因提出异议,死亡后即刻封存住院病历的1例;非手术科室死亡230例,占77.2%,手术科室死亡68例,占22.8%。2结果2.1病历书写中的普遍...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2007年第5卷第11期骨科手术不安全因素分析与防范对策
【摘要】[目的]骨科的医疗纠纷因其专业的特殊性,具有与一般医疗纠纷不同的特点。本文针对骨科专业医疗纠纷的成因进行了多方面的分析,并对骨科医疗专业人员在防范医疗纠纷对策方面提出讨论。【关键词】骨科;纠纷...
医源资料库;在线期刊;中国矫形外科杂志;2009年第17卷第11期狠抓病案质量提高等级医院通过率
...要一起切除病灶组织的,术后忘了补签同意书;内置物(如骨科内固定物)术前谈话中未记明选择的类型,手术记录中未记明植入内置物的厂家、类型和数目。手术病危通知书和自动出院同意书只有电子打印的医生姓名,而没有医生...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2012年第10卷第4期骨科护理中医疗纠纷的潜在因素与对策
近年来,由于种种原因骨科病人日趋上升。骨科病人与其他科的病人有所不同,几乎均涉及到肢体的美观与功能的改变,因而医疗纠纷不断上升。为此,现就骨科护理中常见的医疗纠纷的潜在因素与对策探讨如下。 1书写护...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第20期实施危重患者护理记录的体会
...;(5)体位;(6)皮肤粘膜情况。专科护理记录包括:(1)骨科:有无疼痛、麻木、肿胀及伤口敷料、肢体运动、牵引是否有效等;(2)神经外科:瞳孔、对光反射、评分、伤口敷料、肢体肌力、有无头痛、头晕、恶心、呕吐、躁动...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第11期手术护理记录单的书写探讨
...理质量的不断提高。(3)文字书写具有灵活性,适应于骨科、妇产科、颅脑外科、胸外科、普外科等各科手术,护士只要按手术护理活动进展情况客观、真实、及时、准确、完整记录即可。(4)书写内容要求,既要如实记录手...
合作平台;在线期刊;中华中西医杂志;2005年第6卷第9期;经验交流