中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...的重要事项等。第二十四条病程记录的要求及内容:(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗...
医护记录中的中医内容
...、起居等护理要求。最后医师签名(右下角)。病程记录(1)首次病程记录:简要写明中医四诊所得资料,中医诊断或辨证结论(病、证或型、治则及处方)。(2)一般病程记录:应记录中医观察病情所见,并将发展变化情况连续记录和...
病历书写基本规范
...亲属告知的重要事项等。病程记录的要求及内容:(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别...
医疗技术名中医病历书写基本规范
...饮片处方相关规定执行。病程记录的要求及内容:(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别...
法规文件成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径(2010年版)
...病因治疗。2.终止GCSE措施(1)一线药物:首选地西泮,首次负荷剂量10mg–20mg,静脉推注,推注速度2mg/min。发作未终止者,15-30min后重复注射一次。发作仍未终止者改为二线药物治疗。(2)二线药物:选用丙戊酸钠,首次负荷...
2010年版临床路径;临床路径成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径(县级医院2012年版)
...病因治疗。2.终止GCSE措施(1)一线药物:首选地西泮,首次负荷剂量10mg-20mg,静脉推注,推注速度2mg/min。发作未终止者,15-30min后重复注射一次;如未终止,可用100mg-200mg地西泮溶于5%葡萄糖生理盐水中于12小时缓慢静脉滴注。...
2012年版临床路径;临床路径;县医院版临床路径病毒性脑炎临床路径(2010年版)
...检查□评估既往腰穿、影像学结果及脑电图等结果,确定首次或复查时间□初步确定治疗方案□向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案,签署各种检查知情同意书□完成首次病程记录等病历书写□必要时主任医师查房,...
2010年版临床路径;临床路径病案管理质量控制指标(2021年版)
...期出院患者病历总数×100%说明:不合理复制病历内容是指首次病程记录病例特点与入院记录、现病史完全相同;拟诊讨论部分重复病例特点;2次以上病程记录完全相同;同科同种疾病拟诊讨论内容完全相同。指标二十六、知情...
法规文件;医疗机构管理癫痫临床路径(2009年版)
...开化验单及相关检查单□确定抗癫痫药物治疗方案□完成首次病程记录等病历书写□上级医师查房,书写上级医师查房记录□明确癫痫诊断和癫痫发作类型或癫痫综合征□分析引起癫痫的病因□向患者及家属介绍病情变化及相关...
临床路径;2009年版临床路径肘关节损伤康复临床路径(2017年版)
...断及治疗方案□签订相关医疗文书及项目实施协议□完成首次病程记录,入院记录等病历书写¨主治医师查房,完成相关病历书写¨根据化验和相关检查结果,排除康复治疗禁忌症¨调整康复治疗方案¨开始康复训练必要时请相关...
临床路径;2017年版临床路径;康复科临床路径