产科表格化病历模板
...相关模板纳入电子病历系统。二、医疗机构产科医务人员记录正常分娩产妇相关病历信息时,可以使用产科表格化病历。存在异常分娩、妊娠并发症及其他合并症等特殊情况,进行其他诊疗处理的,要按照有关规定记录相关病历...
公文电子病历系统功能规范(试行)
...授权的功能,满足电子病历灵活访问授权的需要。4.提供记录权限修改操作日志的功能。(二)推荐的功能:1.对用户权限加以时间限制的功能,超出设定的时间不再具有相应的权限。2.提供根据法律、法规的规定,对患者本人及...
法规文件WS/T 500.12-2016 电子病历共享文档规范 第12部分:麻醉术后访视记录
.../T500.37-2016电子病历共享文档规范第37部分:住院病程记录首次病程记录WS/T500.38-2016电子病历共享文档规范第38部分:住院病程记录日常病程记录WS/T500.39-2016电子病历共享文档规范第39部分:住院病程记录上级医师查房记录WS/T500.40-...
词条;医护记录中的中医内容
...、起居等护理要求。最后医师签名(右下角)。病程记录(1)首次病程记录:简要写明中医四诊所得资料,中医诊断或辨证结论(病、证或型、治则及处方)。(2)一般病程记录:应记录中医观察病情所见,并将发展变化情况连续记录和...
病毒性脑炎临床路径(2010年版)
...检查□评估既往腰穿、影像学结果及脑电图等结果,确定首次或复查时间□初步确定治疗方案□向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案,签署各种检查知情同意书□完成首次病程记录等病历书写□必要时主任医师查房,...
2010年版临床路径;临床路径中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...的重要事项等。第二十四条病程记录的要求及内容:(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗...
机器人辅助下腹腔镜肾部分切除术临床路径(2016年版)
...工作□询问病史,体格检查,入院宣教□完成入院记录、首次病程记录□开入院化验单及相关检查□入院评估□上级医生查房□上级医师查房对患者手术风险评估□严重基础疾病或其他系统疾病评估和会诊□术前讨论,确定手术...
临床路径;2016年版临床路径;手术机器人辅助下腹腔镜肾根治性切除术临床路径(2016年版)
...工作□询问病史,体格检查,入院宣教□完成入院记录、首次病程记录□开入院化验单及相关检查□入院评估□上级医生查房□上级医师查房对患者手术风险评估□严重基础疾病或其他系统疾病评估和会诊□术前讨论,确定手术...
临床路径;2016年版临床路径;手术病历书写基本规范
...亲属告知的重要事项等。病程记录的要求及内容:(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别...
医疗技术名病毒性脑炎临床路径(县级医院2012年版)
...检查□评估既往腰穿、影像学结果及脑电图等结果,确定首次或复查时间□腰穿检查(首次或复查)□初步确定治疗方案□向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案,签署各种检查知情同意书□完成首次病程记录等病历书...
2012年版临床路径;临床路径;县医院版临床路径