WS/T 500.12-2016 电子病历共享文档规范 第12部分:麻醉术后访视记录
.../T500.37-2016电子病历共享文档规范第37部分:住院病程记录首次病程记录WS/T500.38-2016电子病历共享文档规范第38部分:住院病程记录日常病程记录WS/T500.39-2016电子病历共享文档规范第39部分:住院病程记录上级医师查房记录WS/T500.40-...
词条;医护记录中的中医内容
...、起居等护理要求。最后医师签名(右下角)。病程记录(1)首次病程记录:简要写明中医四诊所得资料,中医诊断或辨证结论(病、证或型、治则及处方)。(2)一般病程记录:应记录中医观察病情所见,并将发展变化情况连续记录和...
病毒性脑炎临床路径(2010年版)
...检查□评估既往腰穿、影像学结果及脑电图等结果,确定首次或复查时间□初步确定治疗方案□向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案,签署各种检查知情同意书□完成首次病程记录等病历书写□必要时主任医师查房,...
2010年版临床路径;临床路径中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...的重要事项等。第二十四条病程记录的要求及内容:(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗...
机器人辅助下腹腔镜肾部分切除术临床路径(2016年版)
...工作□询问病史,体格检查,入院宣教□完成入院记录、首次病程记录□开入院化验单及相关检查□入院评估□上级医生查房□上级医师查房对患者手术风险评估□严重基础疾病或其他系统疾病评估和会诊□术前讨论,确定手术...
临床路径;2016年版临床路径;手术机器人辅助下腹腔镜肾根治性切除术临床路径(2016年版)
...工作□询问病史,体格检查,入院宣教□完成入院记录、首次病程记录□开入院化验单及相关检查□入院评估□上级医生查房□上级医师查房对患者手术风险评估□严重基础疾病或其他系统疾病评估和会诊□术前讨论,确定手术...
临床路径;2016年版临床路径;手术病历书写基本规范
...亲属告知的重要事项等。病程记录的要求及内容:(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别...
医疗技术名病毒性脑炎临床路径(县级医院2012年版)
...检查□评估既往腰穿、影像学结果及脑电图等结果,确定首次或复查时间□腰穿检查(首次或复查)□初步确定治疗方案□向患者及其家属告知病情、检查结果及治疗方案,签署各种检查知情同意书□完成首次病程记录等病历书...
2012年版临床路径;临床路径;县医院版临床路径中医病历书写基本规范
...饮片处方相关规定执行。病程记录的要求及内容:(一)首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,应当在患者入院8小时内完成。首次病程记录的内容包括病例特点、拟诊讨论(诊断依据及鉴别...
法规文件甲状舌管囊肿临床路径、(2017年版)
...用青霉素或头孢一代或二代抗生素,术前30分钟至2小时内首次用药,总疗程不超过24小时。青霉素和头孢过敏者使用克林霉素。(八)手术日。:1.手术日为住院第2-4日(根据术前准备完成情况而定)。2.麻醉方式:全麻。3.手术...
临床路径;2017年版临床路径;普通外科临床路径