中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的...
病历书写基本规范
...、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的...
医疗技术名中医病历书写基本规范
...、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成...
法规文件医疗机构病历管理规定(2013年版)
...、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。第三条本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。第四条按照病历记录形式不同,可区分为纸质病历和电子病历。电子病...
法规文件电子病历基本规范(试行)
...时调阅、内容完整。第二十条门诊电子病历中的门(急)诊病历记录以接诊医师录入确认即为归档,归档后不得修改。第二十一条住院电子病历随患者出院经上级医师于患者出院审核确认后归档,归档后由电子病历管理部门统一...
法规文件住院病案首页
拼音:zhùyuànbìngànshǒuyè住院病案首页由卫生部组织修订,于2011年11月1日“卫生部关于修订住院病案首页的通知”卫医政发〔2011〕84号发布,自2012年1月1日起实施。点此下载word文档以下内容仅为内容说明,原格式已丢失:医疗...
医疗技术名电子病历系统功能规范(试行)
...:1.提供根据患者住院期间电子病历记录,自动生成病案首页中住院天数、确诊日期、出院诊断、手术及操作、费用信息、护理等信息的功能。2.提供为临床试验病例、教学病例等特殊病历资料进行标识的功能。第二十二条住院...
法规文件卫生行政执法处罚文书规范
...拒签事由,有其他人在场的,还应请他们签名证明。文书首页不够记录时,可以附纸记录,但首页及附页均应由当事人签名或者盖章。第九条制作行政处罚决定书,语言应规范、准确、简约、严谨、庄重,引述的违法事实要真实...
法规文件处方管理办法
...。第三十五条药师应当对处方用药适宜性进行审核,审核内容包括:(一)规定必须做皮试的药品,处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;(二)处方用药与临床诊断的相符性;(三)剂量、用法的正确性;(四)选用剂型...
法规文件医疗机构门诊质量管理暂行规定
...定的专家团队在固定的时间、地点出诊。MDT门诊诊疗记录内容应当包括就诊时间、就诊科别、参加人员姓名及专业技术职务、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检验检查结果、MDT门诊团队综合诊治意见和参加讨论的全体医...
词条;法规文件;医疗机构管理