中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第...
病历书写基本规范
...图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第...
医疗技术名中医病历书写基本规范
...图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动...
法规文件病案管理质量控制指标(2021年版)
...控制指标(2021年版)一、人力资源配置指标:指标一、住院病案管理人员月均负担出院患者病历数(MER-HR-01):定义:单位时间内,每名住院病案管理人员每月平均负担的出院患者病历数。计算公式:住院病案管理人员月均负...
法规文件;医疗机构管理医疗机构病历管理规定(2013年版)
...图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。第三条本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。第四条按照病历记录形式不同,可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质...
法规文件产科表格化病历模板
...表格化病历模板》主要包括入院记录、催产素点滴记录、住院待产检查记录、分娩记录、产后记录、出院记录等,将产妇住院分娩全过程需要记录的诊疗信息以表格形式体现,医务人员只需在相关项目中填写对应内容。并未省略...
公文膀胱癌临床路径(2016版)
...文:膀胱癌临床路径(2016版)一、膀胱癌临床路径标准住院流程:(一)适用对象。:第一诊断为膀胱恶性肿瘤(ICD-10:C67.900)行膀胱肿瘤灌注化疗、血管栓塞治疗术(二)诊断依据。:根据《2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗...
临床路径;2016年版临床路径中医病案书写规范
...格式、中医各科病案书写要点及病案举例五部分。中医《住院病历》书写格式:现将中医《住院病历》书写格式附录于下:住院病历姓名性别病案号年龄婚况职业出生地民族国籍家庭地址邮政编码入院时间病史采集时间病史陈述...
中医学胃癌联合脏器切除手术临床路径(2012年版)
...径(2012年版)一、胃癌联合脏器切除手术临床路径标准住院流程:(一)适用对象。:1.第一诊断为胃癌(ICD-10:C16)。2.肿瘤分期为T4,与周围脏器浸润,无远处转移。3.需行联合脏器切除的扩大胃癌根治术(ICD-9-CM-3:43.5-43.9...
临床路径;2012年版临床路径;手术胃癌临床路径(2009年版)
...全文:胃癌临床路径(2009年版)一、胃癌临床路径标准住院流程:(一)适用对象。:第一诊断为胃癌(ICD-10:C16,D00.2)行胃局部切除术或胃癌根治术或扩大胃癌根治术,姑息切除术,短路或造口术(ICD-9-CM-3:43.4-43.9)。(...
临床路径;2009年版临床路径