中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,门(急)诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。第五条病历书写应当使用中...
精神科入院医护记录
...俗习惯等情况进行检查,争取患者合作,检查结果才比较真实可靠。(1)记忆力:包括即刻记忆、近记忆及远记忆,有无记忆增强,有无遗忘,逆行性抑顺行性遗忘;有无错构、虚构。(2)计算力:采用心算或笔算方式测验之。(3)分...
医疗技术名病历书写基本规范
...理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存...
医疗技术名中医病历书写基本规范
...理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水,需复写的病历资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。计算机打印的病历应当符合病历保存...
法规文件电子病历系统功能规范(试行)
...操作、费用信息、护理等信息的功能。2.提供为临床试验病例、教学病例等特殊病历资料进行标识的功能。第二十二条住院病历录入与编辑功能包含以下功能要求:(一)必需的功能:1.支持病历各组成部分录入与编辑的功能。2....
法规文件手足口病临床路径(2016年版)
...多见。2.急性起病,发热伴手、足、口、臀部皮疹,部分病例可无发热。临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。1.肠道病毒(CoxA16、EV71等)特异性核酸检测阳性。2.分离出肠道病毒,并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病...
临床路径;2016年版临床路径创伤后应激障碍临床路径(2017年版)
...抑郁症状、失眠等得到控制,没有自杀观念。2.配合医疗护理,生活能自理(病前生活不能自理者除外)。3.能主动依从服药,能配合心理治疗并取得初步成效的患者。4.出院后能配合继续的药物和心理干预的患者。(九)变异及...
临床路径;2017年版临床路径;精神科临床路径特别护理
...:[医]specialnursing1、患者病情危急,根据医嘱需要派专人护理,负责24h内一切护理工作,向患者提供安全、及时、准确、整洁、美化的整体护理,为特别护理。2、根据病情由特别护理组长负责制订护理重点及计划。各班护士认真...
克罗恩病临床路径(2011年版)
...善不明显,调整药物治疗,导致住院时间延长。3.复杂性病例以及需要多肠段切除,再次手术或复发性病例,不进入本路径。4.出现术后并发症(手术切口不愈合,吻合口瘘、术后早期炎性肠梗阻等),则转入相应临床路径。二...
临床路径;2011年版临床路径克罗恩病临床路径(2019年版)
...善不明显,调整药物治疗,导致住院时间延长。3.复杂性病例以及需要多肠段切除,再次手术或复发性病例,不进入本路径。4.出现术后并发症(手术切口不愈合,吻合口瘘、术后早期炎性肠梗阻等),则转入相应临床路径。二...
临床路径;2019年版临床路径;普通外科临床路径