出院患者病历归档完整率
...ìguīdàngwánzhěnglǜ英文:MER-TQ-02定义:出院患者病历归档完整率是指单位时间内,归档病历内容完整的出院患者病历数占同期出院患者病历总数的比例。计算公式:出院患者病历归档完整率=归档病历内容完整的出院患者病历数/...
病案管理质量控制指标;病历归档质量指标病案管理质量控制指标(2021年版)
...接受CT/MRI检查的住院患者病历中,CT/MRI相关医嘱、报告单完整,检查结果及分析在病程记录中有相应记录。指标九、病理检查记录符合率(MER-ME-02):定义:单位时间内,手术记录、病理检查报告单、病程记录相对应的住院患者...
法规文件;医疗机构管理手术相关记录完整率
...iāngguānjìlùwánzhěnglǜ英文:MER-D&T-04定义:手术相关记录完整率是指单位时间内,手术相关记录完整的住院手术患者病历数占同期住院手术患者病历总数的比例。计算公式:手术相关记录完整率=手术相关记录完整的住院手术患...
病案管理质量控制指标;诊疗行为记录符合率医师查房记录完整率
...cháfángjìlùwánzhěnglǜ英文:MER-D&T-07定义:医师查房记录完整率是指单位时间内,医师查房记录完整的住院患者病历数占同期住院患者病历总数的比例。计算公式:医师查房记录完整率=医师查房记录完整的住院患者病历数/同期...
病案管理质量控制指标;诊疗行为记录符合率电子病历基本规范(试行)
...第五条电子病历录入应当遵循客观、真实、准确、及时、完整的原则。第六条电子病历录入应当使用中文和医学术语,要求表述准确,语句通顺,标点正确。通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用...
法规文件医护记录中的中医内容
...词术语,体现整体观念和辨证论治理论。(3)病历内容要求完整、精炼,重点突出,主次分明,条理清晰。注意记录前后病情演变的连贯性和系统性。(4)文字要通顺、简洁,不能涂改、剪贴、挖补。病历一律用钢笔书写,字迹要工...
产科表格化病历模板
...表格化病历的医务人员,应当已完成医疗机构规定数量的完整病历。四、产科表格化病历的记录、使用、保存和管理等,按照《医疗机构病历管理规定(2013年版)》、《病历书写基本规范》和《电子病历基本规范(试行)》等...
公文2023年国家医疗质量安全改进目标
...标的因素,提出持续改进措施并落实。提高手术相关记录完整率(PIT-2023-02)手术相关记录完整是指在接受手术治疗的出院患者病历中,手术医嘱、术前讨论结论、手术记录、手术安全核查表等手术相关内容符合《医疗质量安全...
词条;法规文件;医疗机构管理CT/MRI检查记录符合率
...接受CT/MRI检查的住院患者病历中,CT/MRI相关医嘱、报告单完整,检查结果及分析在病程记录中有相应记录。
病案管理质量控制指标;重大检查记录符合率病理检查记录符合率
...是指在开展病理检查的住院患者病历中,病理检查报告单完整,取材情况和病理结果分别在手术记录、病程记录中有相应记录。
病案管理质量控制指标;重大检查记录符合率