内科入院一般常规工作
...先由办公室护士指定床位,填写床头卡片、诊断小卡片及病历牌,并通知经治医师或值班医师。2.医师应在接到通知后15min内前来了解病情(病情危重者立即前来诊视),然后根据病情开医嘱。对疑难、重症患者,应由经治医师、...
医疗技术名胃十二指肠溃疡临床路径(消化内科)(2009年版)
...天主要诊疗工作□完成询问病史和体格检查,按要求完成病历书写□评估有无急性并发症(如大出血、穿孔、梗阻等)□查血淀粉酶除外胰腺炎□安排完善常规检查□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□完成上级医师查房记录...
2009年版临床路径;临床路径肾癌内科治疗临床路径(2016年版)
...)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□交待病情□书写病历□开具化验单□上级医师查房□完成治疗前准备□根据体检、彩超、穿刺病理结果等,行病例讨论,确定治疗方案□完成必要的相关科室会诊□住院医师完成上级医师...
临床路径;2016年版临床路径消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标(2022年版)
...反映医疗机构消化内镜诊疗质量。四、上消化道内镜检查完整率(CDEI-04):定义:单位时间内,上消化道内镜检查完整的例次数占同期上消化道内镜检查总例次数的比例。计算公式:上消化道内镜检查完整率=单位时间内上消化...
词条;法规文件;医疗机构管理;医疗质量控制指标;2022年版医疗质量控制指标;消化内镜诊疗技术急性非静脉曲张性上消化道出血
...需延长疗程用药,应向上级医生汇报请示并将用药原因在病历中备注。4.近贲门食管部位、胃部疾病内镜的手术或操作应视手术所致病变的严重程度决定是否使用静脉质子泵抑制剂,如胃肠道穿孔、间质瘤手术、ESD等溃疡创面较...
消化科;消化系统疾病;疾病出院患者病历归档完整率
...ìguīdàngwánzhěnglǜ英文:MER-TQ-02定义:出院患者病历归档完整率是指单位时间内,归档病历内容完整的出院患者病历数占同期出院患者病历总数的比例。计算公式:出院患者病历归档完整率=归档病历内容完整的出院患者病历数/...
病案管理质量控制指标;病历归档质量指标自发性气胸临床路径(呼吸内科)(2009年版)
...方案□根据病情行胸腔穿刺或闭式引流□开化验单□完成病历书写□上级医师查房□住院医师完成常规病情记录书写□观察患者呼吸情况,肺部体征,有无皮下气肿及进展□观察水封瓶水柱波动情况,必要时复查胸片,了解气胸...
临床路径;2009年版临床路径病案管理质量控制指标(2021年版)
...接受CT/MRI检查的住院患者病历中,CT/MRI相关医嘱、报告单完整,检查结果及分析在病程记录中有相应记录。指标九、病理检查记录符合率(MER-ME-02):定义:单位时间内,手术记录、病理检查报告单、病程记录相对应的住院患者...
法规文件;医疗机构管理恶性黑色素瘤内科治疗临床路径(2016年版)
...)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□交待病情□书写病历□开具化验单□上级医师查房□完成化疗前准备□根据体检、彩超、穿刺病理结果等,行病例讨论,确定化疗方案□完成必要的相关科室会诊□住院医师完成上级医师...
临床路径;2016年版临床路径主动脉夹层(内科)临床路径(2010年版)
...4–6天住院第7–10天主要诊疗活动□上级医师查房□完成病历书写□完成上级医师查房记录□进一步完善检查,并复查有关异常的生化指标□对各系统功能作出评价□根据病情调整诊疗方案□上级医师查房□完成上级医师查房记...
2010年版临床路径;临床路径