影响电子病历质量的原因及其对策
...天、抢救会诊随时记载病程记录,未能做到每周主治医师查房一次,三级查房(检诊)不落实。 1.6手术记录术后3天未连续记录,择期手术前讨论、未按时完成,手术记录、术后记录不及时。 1.7时限24h内未完成入院记录,首...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第11期影响护理文件书写质量的原因分析及对策
...到年轻护士轮流讲课以巩固理论知识。 2.2建立护士长查房制度(1)各个疗区护士长不定期到本区各科室检查护理记录的书写情况并提出指导意见。(2)各科室护士长定期进行护理查房以及对危重病人的护理查房,检查护理...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第15期让患者真正得到实惠——把医生,护士的时间还给患者
...边问病史查体观察病情,书写各种记录,交班与上级医生查房,休息进餐。参加调查的科室有心血管内科、神经内科、消化内科、内分泌科及血液内科。 1医生、护士工作时间中诊疗护理与书写各种文书的时间比 调查结...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2010年第8卷第5期警惕电子病历影响实习生培养质量
...手写病历时去伪存真、字斟句酌、全面考虑的锻炼。日常查房时不知道该观察什么,怎样去发现问题、处理问题,记录病程时自然也不知从哪里下笔,只能复制老师的模板。鉴于目前医疗现状、医患关系在短期内无法改变的事实...
医学教育;科教新闻谈医学生生产实习中的“勤”与“思”
...变为具体的病人;教学方法也由课堂讲授转变为跟随老师查房、在老师指导下写病历、开医嘱和做手术等医疗行为。这种学习环境、学习内容及学习方法的巨大变化,使得不少实习生感到茫然不知所措,其典型表现为:有些实习生...
合作平台;在线期刊;中华医学实践杂志;2004年第3卷第10期;医学教育病程记录中的“三分析记录”情况分析
...副标题,在其他病程记录中作为重点内容书写,如上级医师查房记录(用药分析记录),此时用药分析记录就作为副标题,如果上级医师查房后用药分析记录没有新的变化,就不需要写用药分析记录,假如在患者住院过程中用药发生了新的...
医源资料库;在线期刊;成都医学院学报;2010年第5卷第4期对医院管理进修医生方法的分析与思考
...、某些科室没有积极开展业务学习讲座、专业培训,甚至查房时也很少进行临床讲学、分析诊断及鉴别诊断以及治疗方法等。出现了某些进修医生查房后不知道如何分析病情,不知道上级医生的意见,不知道怎样记录好病程。还...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第3期整体护理在急诊观察病房的应用探讨
...日评估单,便于责任护士对患者进行护理。2.3实行医、护查房一体化责任护士参加医生的晨间查房和急、危重病人的随时查房。这样,不但使护士进一步明确诊疗措施的目的和具体要求,同时,医生也从护士那儿获取了病人的动...
合作平台;在线期刊;中华实用医药杂志;2004年第4卷第23期;临床护理怎样写好护理记录
【关键词】护理 书写护理记录是临床护理人员必须具备的基本功。随着护理学的不断发展,对护理记录的要求也越来越高。由于各门科学的相互渗透及现代科学技术的应用日益广泛,学习并掌握常用护理记录的书写方法,做...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2008年第20卷第16期病历书写中的一些要点
...当班医生书写,病志能反映医生的思维。病志要体现二级查房、三级查房、疑难病讨论。危重病人抢救一定要有上级医生参与,不能只有一人参与。即使医生是主治医生也不能这样,对防患医疗纠纷有好处。重要药物的更改,如...
医源资料库;在线期刊;中华现代内科学杂志;2006年第3卷第12期