第八节 医疗护理记录中的常见错误
...别字多等错误。个别人甚至臆造病史。这些错误造成部分病历材料失真;有些原始记录漏洞层出不穷,以至引起纠纷;有些医嘱、处方错误,导致事故;也有的因书写不清,致病人徒劳往返,并增加医护工作的心乱。 现将医...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范浅谈监控病案环节质量减少医疗纠纷
...件的总称,是病人的医疗档案,它客观地记载伤病员的伤病历史,各种客观检查所见,诊断与治疗护理过程、伤病的转归变化,是医疗机构向病人提供医疗服务过程中必须形成的医学文件,是医院和医务人员医疗行为及过程的客...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第1期基层门诊更需规范病历书写,有效防范医疗纠纷
【摘要】病历是记录疾病的发生、发展过程和病情转归的重要文件,是医务人员在诊疗工作中的客观、真实、完整的记录和总结,是医疗质量技术水平、管理水平综合评价的依据,也是解决医疗纠纷,进行医疗事故鉴定,判断医...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2009年第7卷第4期复印病历质量缺陷分析
【摘要】目的了解我院复印病历的情况以及与医疗安全相关的质量问题。方法系统收集我院近4年来的复印病历资料,并对复印病历进行严格细致的检查分析。结果近4年来我院共复印病历106例。年复印病历数呈现30%左右的速度增...
医源资料库;在线期刊;中华实用医药杂志;2006年第6卷第18期骨科护理记录书写缺陷原因与对策
...规章制度。本文主要通过学习《医疗事故处理条例》及《病历书写基本规范》及相关的法律、法规以减少骨科护理记录书写缺陷。目的是在维护患者权益的同时,用法律保护自己的合法权益,预防杜绝因护理工作而引发的医疗纠...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第24期神经内科整体护理病历存在的问题及对策
整体护理病历是护理文件书写的一项重要内容,也是医院开展整体护理,实行辨证施护的真实记录。随着现代护理学的不断发展。对护理病历书写质量提出了更高的要求,病历书写质量的好坏,直接反映了一个科室乃至整个医院...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第23期实习护生临床分层带教的体会
...习成绩,对护生进行针对性谈话。所有护生在校均学习了整体护理、护理程序、心理学、沟通交流技巧、护理文件书写等基本理论知识。来院均接受了岗前培训,明确院各项规章制度及护士角色要求。有求知欲望,对新到科室充...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2010年第7卷第15期加强病历档案管理增强法律意识
【摘要】探讨增强法律意识加强病历档案管理的重要性,用各种法律条例规范自己的职业行为,提高自己遵法的自觉性,减少医患纠纷的发生,保证了医疗安全。【关键词】法律;病历档案;管理;依法 随着国家法律法规的不断健...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2012年第10卷第4期规范医疗文书避免医疗事故
...处理条例》规定,患者家属有权复印医疗文书中的门急诊病历、住院病历、实验室检查单、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术记录单、病理资料、护理记录等。目前我国医疗机构中医疗文书书写混乱现象比...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2007年第5卷第3期加强综合管理提高病历内涵质量
【摘要】目的探讨提高病历内涵质量的管理方法。方法制订和落实病历质控标准;加强医护人员相关法律知识培训和规范书写病历培训;加强个体、科级、院级三级质控;重视环节质量和终末质量质控;加强与临床科室沟通,形成三...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2010年第8卷第12期