中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝...
中医病历书写基本规范
...员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...
法规文件病历书写基本规范
...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...
医疗技术名甲状腺癌临床路径(2009年版)
...情同意书□完成“术前准备”重点医嘱长期医嘱:□外科护理常规□二级护理□饮食临时医嘱:□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、血钙、血磷、甲状腺功能、感染性疾病筛查□甲状腺、...
临床路径;2009年版临床路径先天性肛门直肠畸形(中低位)临床路径(2010年版)
...□确定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱:□二级护理□禁食临时医嘱:□血常规、血型、尿常规、大便常规□肝肾功能,凝血功能,电解质□感染性疾病筛查□心电图、超声心动□胸片、骶尾部倒立正侧位片□腹部超声...
2010年版临床路径;临床路径先天性肛门直肠畸形(中低位)临床路径(2019年版)
...□确定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱:□二级护理□禁食临时医嘱:□血常规、血型、尿常规、便常规□肝肾功能,凝血功能,电解质□感染性疾病筛查□心电图、超声心动□X线胸片、骶尾部倒立正侧位片□腹部超...
临床路径;2019年版临床路径;小儿外科临床路径精神科入院医护记录
...入院48h内完成。如遇疑难病例,可酌情延长至72h内完成。护理记录1.体温、脉搏、血压、体重及每日大小便次数等,按精神科一般护理常规规定进行检查,并记录在体温单上。女患者的月经起止日期,亦应记入护理记录内。护...
医疗技术名克罗恩病临床路径(2011年版)
...事项、签署各种医疗文书重点医嘱长期医嘱:□普通外科护理常规□二级护理□饮食(根据患者病情)□必要时5-ASA制剂、激素或免疫抑制剂□对症处理临时医嘱:□血常规+血型、尿常规、大便常规+潜血□肝肾功能、电解质、...
临床路径;2011年版临床路径克罗恩病临床路径(2019年版)
...意事项、签署各种医疗文书重点医嘱长期医嘱□普通外科护理常规□二级护理□饮食(根据患者病情)□必要时5-ASA制剂、激素或免疫抑制剂□营养治疗药物(视评估情况)□对症处理临时医嘱□血常规+血型、尿常规、大便常规...
临床路径;2019年版临床路径;普通外科临床路径胃肉瘤临床路径(2017年版)
...定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱:□普通外科护理常规□二级护理□饮食:按病情□制酸剂口服□针对基础疾病的用药临时医嘱:□血常规、尿常规、大便常规+潜血□肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、感染性疾...
临床路径;2017年版临床路径;普通外科临床路径