一般护理记录单书写的问题及对策
【关键词】护理记录单 一般护理记录单是病人病情和一切护理活动的真实反映,它体现了护理质量的高低,提供诊疗的依据,是医疗纠纷处理的客观资料[1]。我院自2004年10月起对全院病人的一般护理记录单作出规范,下...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2008年第20卷第18期表格式护理记录单的设计与应用
【摘要】目的通过自行设计并应用患者表格式护理记录单,探讨提高临床科室护理记录效率和护理质量方法。方法以护理表格“护理化”、体现内、外、手术患者不同特点、避免重复记录、简单易行等原则,设计并应用了入院患...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2011年第8卷第18期介入手术护理记录单的设计与应用
【关键词】介入手术;护理记录单;设计;应用为了适应医疗卫生事故处理制度,保障介入患者手术安全,提供完整的护理记录,规范介入导管室的护理管理,增强护士的自我保护意识,根据医院的要求,参照医院大手术室的护理记...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第16期床旁分级护理执行记录单的临床应用
床旁分级护理执行记录单是将分级护理执行记录单置于床旁,使护士按分级护理制度实施后记录在分级护理执行记录单上,同时使患者及家属参与监督分级护理制度的实施情况。我科从2004年7月~2005年3月使用床旁分级护理执行...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第5期规范护理记录单书写的做法与体会
随着新《医疗事故处理条例》的实施,护理记录单作为医疗文件归入病历之后,如何正确书写护理记录单成为困惑护士的一个难点。为保证护理记录单科学、简明扼要、真实、客观,结合《病历书写规范》要求,我院对一般患者...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第11期一般患者护理记录单具体内容书写探讨
【摘要】目的探讨一般患者护理记录单具体内容书写规范,体现动态、连续的护理行为和过程,使之具备法律效力。方法2004年1~4月,我院干部病房护理组通过组织学习《江西省〈病历书写基本规范(试行)〉实施细则》,结合...
合作平台;在线期刊;中华中西医杂志;2004年第5卷第15期;临床护理115份精神科护理文书书写质量分析
【摘要】目的:提高精神科护理文书书写质量,减少护理记录缺陷。方法:通过对115份精神科护理病历进行检查,发现存在的问题,进行原因分析,制定干预对策。结果:115份护理病历中,护理记录单存在的缺陷较多。结论:提...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2007年第19卷第11期加强有效证物外科护理文书的管理
摘要:目的探讨完善外科护理文书的记录,有效预防医疗纠纷的发生。方法强化外科护士的法律和服务意识。确保护理文书的科学性和真实性;做到护理文书与医疗文书记录一致;保证护理文书的及时性和完整性。结果近十年无...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第1期贯彻条例落实规范要求完善护理记录
...处理条例》,落实《病历书写基本规范(试行)》,预防护理纠纷和事故发生,笔者就改革规范护理文书记录做了一些尝试,使它具有合法性、实用性、可操作性。方法设计使用长期医嘱、执行单和一般病人护理记录单,简化医...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第1期CCU护理记录单书写中常见问题分析及对策
【关键词】重症护理记录单;冠心病监护室重症护理记录单是患者病情危重时所做的护理记录,一般用于危重、大手术后、抢救或特殊检查、治疗后的患者,这些患者病势凶险,病情变化快,随时可能发生危险,需严密观察病情变化,以...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第17期