中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝...
中医病历书写基本规范
...员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...
法规文件病历书写基本规范
...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...
医疗技术名新生儿死亡评审规范(试行)
...相关人员对死亡新生儿病例的诊断、治疗、转诊、喂养及护理等环节进行系统回顾和分析,发现在管理和技术方面存在的问题,提出有针对性的干预措施。一、评审目的(一)明确新生儿死亡的原因,分析导致新生儿死亡的相关...
法规文件WS/T 500.12-2016 电子病历共享文档规范 第12部分:麻醉术后访视记录
...产记录WS/T500.17-2016电子病历共享文档规范第17部分:一般护理记录WS/T500.18-2016电子病历共享文档规范第18部分:病重(病危)护理记录WS/T500.19-2016电子病历共享文档规范第19部分:手术护理记录WS/T500.20-2016电子病历共享文档规范第...
词条;临终
...家庭的经历,大多数的人只能从医生那里得到一点安慰性护理。今天,死亡常被看作有可能无限期推延的事件,而不是生命本身的一部分。导致65岁以上人死亡的主要原因是心脏病、癌症、脑卒中、慢性阻塞性肺疾患、肺炎和痴...
医疗机构病历管理规定(2013年版)
...、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、会诊记录、病危(重)通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。...
法规文件2023年国家医疗质量安全改进目标
...核心策略1.医疗机构充分发挥由心内科、急诊科、检验、护理、影像等部门组成的急性STEMI患者再灌注治疗技术团队作用,加强多部门多学科协同联动,优化院前-院内衔接、院内流程和资源配置。2.医疗机构根据本机构实际情况...
词条;法规文件;医疗机构管理运用中医诊法观察病情
...扼要了解病史,重点观察病情,按医嘱定期巡视。对一级护理患者每次观察体温、脉搏、呼吸时应同时观察神、色、脉、舌、汗,如有变化应予记录,其他患者可有重点地进行观察。(2)观察所见应作记录,每班交接,必要时医师...
全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2012年工作方案
...医务人员到基层医疗卫生机构开展执业活动。4.深化优质护理服务。全面深化以改革护理服务模式、落实责任制整体护理、加强护理内涵建设为核心的优质护理服务。继续扩大优质护理服务覆盖面,全国所有三级医院至少在60%的...