护理文书记录中常见缺陷的调查分析
【摘要】目的调查病历中6种护理文书中存在的缺陷,探讨相应的改进措施。方法2008年1月至2008年3月,在我科住院病历中随机抽取100份,采取单盲的办法(被检查者不知)以及环节质控与终末质控相结合的办法,对其实施全程质...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第22期护理文书书写中常出现的问题及改进措施
【摘要】探讨护理文书书写中存在的问题及改进措施。方法随机抽取近9年病历3000份,对护理方面内容逐一检查,找出存在的问题进行分析、讲评,制定改进措施。结果护理文书书写中存在问题有涂改,护理措施及效果记录不客观、...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第8期浅谈改进护理病历的书写
【关键词】护理病历护理病历不仅记载着医疗机构及其医务人员医疗活动的实践,而且是综合评价患者从入院到出院全过程工作质量的一个重要方面[1],也是具有法律意义的原始文件依据,特别是涉及到医疗纠纷案件时,它...
医源资料库;在线期刊;中华中西医杂志;2008年第9卷第9期护理文书书写存在问题及缺陷的分析与对策
【摘要】目的分析护理记录单书写存在的问题,提高护理记录质量。方法从住院病历中随机抽取护理记录单920份,由护理质控组进行质量评价。结果护理记录单书写中存在的缺陷依次为内容缺乏连续性、记录治疗内容多护理内容...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第12期护理病历书写质量缺陷与防范
【摘要】随着就医人群法律意识的逐渐增强,护理病历的规范书写已成为近年来临床护理工作中不可轻视的重点之一。在医疗事故及纠纷处理中,具有重要法律意义。笔者多年来通过护理病历的质量管理,发现其书写从形式到内...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2011年第9卷第3期对护理文书书写中存在问题原因分析及对策
[摘要]目的提高护理文书书写质量,保证护理记录的真实性、客观性、科学性。方法通过对在架病历的抽查和出院护理文书的检查对查出问题的原因进行分析,针对发生问题的原因采取相应对策:通过学习,提高全院护士素质...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第16期护理文件书写缺陷分析及对策
护理文件是护理人员在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总称,是护士工作行为记录的文字材料,也是各项护理活动及病情观察的客观记录[1]。2002年颁布的《医疗事故处理条例》明确了护理记录是病历...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第17期提高护士书写护理记录水平的方法和体会
【摘要】目的探讨提高护士书写护理记录水平的方法和体会。方法将2005年、2006年300份护理记录中的缺陷比较,分别记录其缺陷。结果与2005年护理记录相比,2006年护理记录中的缺陷率显著降低。结论通过规范化的培训,加强临...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第20期基层医院护理安全问题的探讨
【关键词】基层医院;护理安全;管理 随着我国《侵权责任法》的实施及新医改政策的不断深入,基层医院面临着前所未有的机遇与挑战。为了适应医院改革,提高护理质量,适应以“人的健康为中心护理模式需要,必须实...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2012年第9卷第7期护理病案质量浅析与对策
...案质量的要求越来越重要,病案是患者在住院期间诊疗、护理工作的全面记录和总结,是医生和护士共同完成的原始资料,特别是护理资料都属于交付于患方等方面的证据,也是法律的依据,同样也反映了一个医院医疗、护理水...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第7期