中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...术中出现的情况及处理等。(十四)手术护理记录是指巡回护士对手术患者术中护理情况及所用器械、敷料的记录,应当在手术结束后即时完成。手术护理记录应当另页书写,内容包括患者姓名、住院病历号(或病案号)、手术日期...
中医病历书写基本规范
...六)手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方,在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前,共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录,输血的病人还...
法规文件病历书写基本规范
...六)手术安全核查记录是指由手术医师、麻醉医师和巡回护士三方,在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前,共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录,输血的病人还...
医疗技术名Morton趾临床路径(2016年版)
...工作□介绍病区环境、设施;□介绍患者主管医生和责任护士;□入院常规宣教;□评估心理状态;□告知辅检的注意事项。□护理等级评定;□药物过敏史;□既往病史;□在陪检护士指导下完成辅检;□做好晨晚间护理;□...
临床路径;2016年版临床路径三级综合医院评审标准(2011年版)
...在实施紧急抢救的情况下,必要时可口头下达临时医嘱;护士应当对口头临时医嘱完整重述确认,在执行时双人核查;事后及时补记。(三)接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查(验)结果时,接获者必须规范、完整...
评审标准血管瘤临床路径(2016年版)
...理工作□介绍病区环境、设施□介绍患者主管医生和责任护士□入院常规宣教□患肢皮肤评估□告知辅检的注意事项□护理等级评定□药物过敏史□既往病史□在陪检护士指导下完成辅检□做好晨晚间护理□定期巡视病房□术前...
临床路径;2016年版临床路径颈椎管狭窄症临床路径(2016年版)
...有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名日期住院第4-6天(手术日)住院第5-7天(术后第1天)住院第6-8天(术后第2天)主要诊疗工作□手术□术者完成手术记录□住院医师完成术后病程□上级...
临床路径;2016年版临床路径颈椎间盘突出症手术患者临床路径(2016年版)
...有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名时间住院第3-5天(手术日)住院第3-6天(术后第1天)住院第4-7天(术后第2天)主要诊疗工作□手术□术者完成手术记录□完成术后病程□上级医师查房...
临床路径;2016年版临床路径;手术医护记录中的中医内容
...、“死亡记录”等,应另起一行,标记于上方中央。(7)要按照中医的望、闻、问、切进行系统检查,并附以必要的西医检查及诊断,但不要割裂中医辨证施治的完整性。
臂丛神经鞘瘤临床路径(2016年版)
...护理工作介绍病区环境、设施;介绍患者主管医生和责任护士;入院常规宣教;患者全身评估;告知辅检的注意事项;心理评估及护理护理等级评定;药物过敏史;既往病史;在陪检护士指导下完成辅检;做好晨晚间护理;解答...
临床路径;2016年版临床路径