手术记录24小时内完成率
...:shǒushùjìlù24xiǎoshínèiwánchénglǜ英文:MER-TL-02定义:手术记录24小时内完成率是指单位时间内,手术记录在术后24小时内完成的住院患者病历数占同期住院手术患者病历总数的比例。计算公式:手术记录24小时内完成率=手术记...
病案管理质量控制指标;病历书写时效性指标病案管理质量控制指标(2021年版)
...出院病历病案首页各数据项进行信息录入,包括对疾病、手术操作信息进行ICD编码及审核等工作的专业技术人员。二、病历书写时效性指标:指标四、入院记录24小时内完成率(MER-TL-01):定义:单位时间内,入院记录在患者入...
法规文件;医疗机构管理中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等),应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时,应当由其法定代理人签字;患者因病无法签字时,应当由其近亲属签字,没有近...
病历书写基本规范
...住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等...
医疗技术名中医病历书写基本规范
...住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等...
法规文件妊娠期高血压疾病临床路径(2017年县医院适用版)
...疗□终止妊娠、时间及方式□签署输血知情同意书□签署手术知情同意书□完成麻醉科“麻醉知情同意书”□完成术前准备□向孕妇及家属交代术前注意事项重点医嘱长期医嘱:□产科一级护理常规□饮食□患者既往基础用药□...
临床路径;2017年版临床路径;妇产科临床路径;县医院版临床路径克罗恩病临床路径(2019年版)
...处于缓解期和活动期的患儿首选肠内营养药物治疗。3.有手术指征时手术治疗。(四)标准住院日为9~18天:(五)进入路径标准:1.第一诊断必须符合ICD-10:K50克罗恩病疾病编码。2.当患者合并其他疾病,但住院期间不需要特殊...
临床路径;2019年版临床路径;普通外科临床路径脾破裂临床路径(2019年版)
...物的经验治疗。预防性用抗菌药物,时间为术前0.5小时,手术超过3小时加用1次抗菌药物;总预防性用药时间一般不超过24小时,个别情况可延长至48小时。2.营养治疗药物:根据营养筛查与评估情况,有营养风险或存在营养不良...
临床路径;2019年版临床路径;普通外科临床路径股骨干骨折临床路径(2019版)
...在14岁以上。2.伤前生活质量及活动水平。3.全身状况允许手术。4.首选髓内针固定,也可根据具体情况选择其他固定方式。(四)标准住院日为≤16天:(五)进入路径标准。:1.第一诊断必须符合ICD-10:S72.3股骨干骨折疾病编码。...
临床路径;2019年版临床路径;骨科临床路径肠梗阻临床路径(2017年版)
...抗菌药物。预防性抗生素在术前0.5小时-2小时使用(八)手术日。:1.麻醉方式:气管插管全身麻醉2.术中用药:麻醉常规用药。3.输血:根据术前血红蛋白状况及术中出血情况决定。4.手术方式:肠粘连松解术、小肠部分切除吻...
临床路径;2017年版临床路径;小儿外科临床路径