电子病历一卡通系统的研究
...ds-CPR)是指计算机化病历系统中存在一个支持使用者获取完整、准确的资料,提示和警示医疗人员,给予临床决策服务,连接管理、书刊目录、临床基础知识以及其他设备。电子病历是一个对患者所有医疗活动的记录,与HIS、PAC...
医源资料库;在线期刊;中华医学研究杂志;2006年第6卷第5期医疗纠纷与病案管理
...、医疗保险、公检法服务。由于病历资料记录不准确、不完整、不及时所引发的医疗纠纷屡见不鲜。《医疗事故处理条例》的出台,充分体现了病案管理工作在医院管理中的重要性,病案质量在医疗事故中举足轻重。在此,结合...
合作平台;在线期刊;中华实用医药杂志;2004年第4卷第24期;论著军医写好门诊病历的重要性
...程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料。一份完整的病历记录是对患者进行诊断、治疗和护理的科学依据。因此,为提高病历质量,医务人员必须以极端负责的精神和实事求是的科学态度,客观、真实、准确、及时、...
医源资料库;在线期刊;中华现代临床医学杂志;2012年第10卷第11期从源头保障药品安全性和有效性
真实、规范、完整的临床试验,是药品安全性和有效性的源头保障。如果临床试验数据存在问题,不仅给老百姓用药安全带来隐患,也严重影响我国医药产业的健康发展。7月22日以来,食品药品监管总局开展药物临床试验数据自...
医药经济;生物技术;技术要闻以临床诊断逻辑规律为指导提高病历书写的内涵质量
...于诊断治疗决策。6诊断必须具体到“这个人的病一个完整的临床诊断思维过程是始于感性具体,经过思维抽象而完善于思维具体。思维抽象阶段诊断的是“这个病,思维具体阶段诊断的才是贴切到某个具体病人的“这...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2007年第5卷第9期病历复印注意事项
...严重失真,此栏要求更改的最多。 主诉:不确切、不完整,未将患者陈述的具有特征性的、典型的症状列为主诉内容。 现病史:未涉及主诉或仅部分涉及主诉。 转科:病人缺少转科小结、转入记录。 体格检查:...
医源资料库;在线期刊;中华医学实践杂志;2006年第5卷第11期从上海卫生系统大数据窥视数字医疗未来
...互联网,在大数据的应用里面,我们最大的瓶颈是数据不完整和有效数据太少。”“我们很希望患者所有的数据,从健康、家庭、医院、出院后所有的数据能够完整地体现。”姜昌斌举例,比如说,现在肿瘤发病率很高,从专业...
医药经济;生物技术;技术要闻以病案书写为中心环节提高内科临床实习教学质量
...中存在着一些突出的问题 包括:(1)病史记录不够完整和准确:主诉与现病史未能充分表达疾病的特点,不能准确地导出第一诊断;体检检查描写不当,顺序颠倒,漏写或漏项;医学术语不规范,签名潦草或无上级医生签...
医源资料库;在线期刊;中华医学实践杂志;2006年第5卷第10期手术护理记录单的书写探讨
...出充分的空格,由巡回护士用文字按手术先后顺序及时、完整、客观、真实的简要概括记录,一式两份,器械护士、巡回护士各自签名。这种书写方法,体现了术中护理的作用,反映出手术室护士的责任和思维过程,对应对举证...
合作平台;在线期刊;中华中西医杂志;2005年第6卷第9期;经验交流关于建立全国个人健康信息中心的建议
...计算机信息技术,建立个人健康信息中心,在全国范围内完整、及时、安全地存储健康信息,将极大地提高医疗服务水平,改善大众生活质量,并体现社会主义优越性,为建设和谐社会作出贡献。本文对如何有计划、有步骤地实...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2009年第7卷第3期