外科护理记录书写缺陷原因与对策
...书写基本规范(试行)》及相关法律、法规等的学习,分析外科患者一般护理病历记录中存在的缺陷,提高护理记录书写质量,增强护士法律意识,减少医疗纠纷。方法抽取学习前后共200份外科病历,对其存在的缺陷进行总结、归...
医源资料库;在线期刊;中华现代外科学杂志;2010年第7卷第1期加强有效证物外科护理文书的管理
摘要:目的探讨完善外科护理文书的记录,有效预防医疗纠纷的发生。方法强化外科护士的法律和服务意识。确保护理文书的科学性和真实性;做到护理文书与医疗文书记录一致;保证护理文书的及时性和完整性。结果近十年无...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第1期针对护理文书缺陷探讨防范对策
...,探讨防范对策,加强管理。方法随机抽取2004年2~5月内外科出院病历100份,按《湖北省护理病历格式及书写说明》为标准,重点查阅护理记录及相关项目。结果护理记录单缺陷9份,住院首次护理记录单缺陷5份,医嘱执行签字...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第11期手术护理记录单的书写探讨
...规范书写。2年多来,完成手术护理记录3000余份,包括普外科、骨外科、颅脑外科、胸外科、妇产科等大中手术。其规范书写合格率达100%。 1.2具体项目填写说明填写眉栏一般项目包括:科室、年月日、姓名、性别、年龄、病...
合作平台;在线期刊;中华中西医杂志;2005年第6卷第9期;经验交流神经外科护理记录缺陷分析及对策
[摘要]对我院神经外科2005年1~12月811例出院患者的护理记录中存在的缺陷进行了总结和分析。其主要缺陷为:护理记录不及时、不完整;医护记录、前后记录相矛盾;不能体现个体化护理情况,护理重点不突出;字迹潦草、任意...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第13期整体护理病历书写的技巧
...思玉) 作者单位:130062吉林长春解放军第208医院泌尿外科 130062吉林省长春市第二医院作者:张京兰李景华
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第1期规范护理病历书写防范医疗护理纠纷
...级质控网络,每季度对全院各病区进行抽查、反馈;内、外科科护士长和病区护士长每月对内外科各病区护理病历进行检查、反馈;病区护士长及病区护理骨干每天对出科归档病历进行出科前质控,对病区病历每周1次质控,护...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第1期骨科护理记录缺陷分析及对策
...范对策,现介绍如下。1临床资料抽取合山市人民医院骨外科2007年1月至2008年12月876份的出院病历护理记录,以广西壮族自治区卫生厅护理质控中心关于《护理记录书写基本规范》为标准,进行质量评价,其中不合格的护理记录为...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第12期护理文书书写中潜在的法律问题及对策
...内的住院患者的护理文书书写病历75份,其中内科25份,外科35份,妇产科15份。1.2方法以体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重患者护理记录单为检查重点。按照河南省卫生厅2001年印发的《...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第19期加强病案质控提高医疗质量
...中毒原因漏填或填写不详。内科系统的医生经常漏填,而外科医生则经常填写不详,有时只是笼统地填上车祸或被人打伤等。(4)科主任、副主任医师无签名。(5)手术名称、切口一栏错填。这些多见于手术科室转到非手术科...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第12期