手术护理记录单的书写探讨
...规范书写。2年多来,完成手术护理记录3000余份,包括普外科、骨外科、颅脑外科、胸外科、妇产科等大中手术。其规范书写合格率达100%。 1.2具体项目填写说明填写眉栏一般项目包括:科室、年月日、姓名、性别、年龄、病...
合作平台;在线期刊;中华中西医杂志;2005年第6卷第9期;经验交流外科护理记录书写缺陷原因与对策
...书写基本规范(试行)》及相关法律、法规等的学习,分析外科患者一般护理病历记录中存在的缺陷,提高护理记录书写质量,增强护士法律意识,减少医疗纠纷。方法抽取学习前后共200份外科病历,对其存在的缺陷进行总结、归...
医源资料库;在线期刊;中华现代外科学杂志;2010年第7卷第1期中小型医院的信息化建设
...意味着肾内科有肾内科的界面,内分泌有内分泌的界面,外科有外科的界面,甚至没有通用的界面可以浏览所有部门的病历。即使有,也包含大量无用的信息。而且任何小的界面修改都要返回软件公司,修改效率低。能不能适应...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第5期加强有效证物外科护理文书的管理
摘要:目的探讨完善外科护理文书的记录,有效预防医疗纠纷的发生。方法强化外科护士的法律和服务意识。确保护理文书的科学性和真实性;做到护理文书与医疗文书记录一致;保证护理文书的及时性和完整性。结果近十年无...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第1期针对护理文书缺陷探讨防范对策
...,探讨防范对策,加强管理。方法随机抽取2004年2~5月内外科出院病历100份,按《湖北省护理病历格式及书写说明》为标准,重点查阅护理记录及相关项目。结果护理记录单缺陷9份,住院首次护理记录单缺陷5份,医嘱执行签字...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第11期病案终末质控存在的问题分析与对策
...腹部隐痛7天,进食后加剧2天,大便2天未解,无黑便史;护理记录中记录解黑便3天,每天一次而入院。病人入院第二天实验室检查大便,报告潜血试验(±),当病案质控医生发现病历记录中医、护人员记录内容各不相同,找经...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第3期加强病案质控提高医疗质量
...中毒原因漏填或填写不详。内科系统的医生经常漏填,而外科医生则经常填写不详,有时只是笼统地填上车祸或被人打伤等。(4)科主任、副主任医师无签名。(5)手术名称、切口一栏错填。这些多见于手术科室转到非手术科...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第12期第六节 护理病历
第六节 护理病历 一、护理病历书写的内容与要求 规范护理病历包括病历首页、护理计划单、护理小结、出院指导等五部分。 (一)护理病历首页 包括患者入院时的简要病史及诊疗计划。 简要病史包括发病...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范加强外科适应性训练提高临床实习质量
针对学生对外科一些基本技能,存在“当初学会,过后生疏或遗忘”;思想不稳定,心理素质较差;对外科临床工作特点亦感到茫然,一进入外科临床实习便“手忙脚乱”而不知从何“下手”;心理上处于一种压抑、紧张状态,一时...
合作平台;在线期刊;中华医学实践杂志;2005年第4卷第4期;医院管理护理文书书写中潜在的法律问题及对策
...内的住院患者的护理文书书写病历75份,其中内科25份,外科35份,妇产科15份。1.2方法以体温单、长期医嘱单、临时医嘱单、手术护理记录单、一般护理记录单、危重患者护理记录单为检查重点。按照河南省卫生厅2001年印发的《...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第19期