中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝...
医护记录中的中医内容
...角写剂量。煎法、调护:包括给药、宜忌、食疗、起居等护理要求。最后医师签名(右下角)。病程记录(1)首次病程记录:简要写明中医四诊所得资料,中医诊断或辨证结论(病、证或型、治则及处方)。(2)一般病程记录:应记录中...
中医病历书写基本规范
...员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...
法规文件病历书写基本规范
...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...
医疗技术名胃癌联合脏器切除手术临床路径(2012年版)
...上级医师查房记录等病历书写重点医嘱长期医嘱:□外科护理常规□二级护理□饮食:根据患者情况临时医嘱:□血常规、尿常规、粪常规+粪隐血;□肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、消化道肿瘤标志物、感染性疾病筛查...
临床路径;2012年版临床路径;手术食管癌手术治疗临床路径(2012年版)
...、输血同意书、授权同意书重点医嘱长期医嘱:□胸外科护理常规□1级-2级护理□饮食临时医嘱:□血常规、尿常规+镜检、大便常规+潜血□凝血功能、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查□肿瘤标志物(可选)□肺功能、动脉...
临床路径;2012年版临床路径;手术食管平滑肌瘤临床路径(2019年版)
...术情况及术后注意事项重点医嘱长期医嘱:□胸外科二级护理□饮食□营养治疗药物(视评估情况)□其他医嘱临时医嘱:□血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验□血型、凝血功能、肝肾功能、电解质□感染性疾病筛查□胃镜...
临床路径;2019年版临床路径;胸外科临床路径食管平滑肌瘤临床路径(2010年版)
...术情况及术后注意事项重点医嘱长期医嘱:□胸外科二级护理□饮食□其他医嘱临时医嘱:□血常规、尿常规、粪便常规+隐血试验□血型、凝血功能、肝肾功能、电解质□感染性疾病筛查□胃镜、腹部B超(肝胆脾胰肾、腹膜后...
2010年版临床路径;临床路径全面惊厥性癫痫持续状态临床路径(2016年版)
...目的、风险和诊疗计划重点医嘱长期医嘱:□神经科重症护理常规□特级护理□生命体征监护(呼吸、心率、血压、血氧、体温)临时医嘱:□生命支持(气道开放、给氧、开放静脉输液通路、物理降温)□静脉抗癫痫药物尽快...
临床路径;2016年版临床路径胃癌根治手术临床路径(2012年版)
...及家属交待围手术期注意事项重点医嘱长期医嘱:□外科护理常规□二级护理□饮食:根据患者情况临时医嘱:□血、尿、大便常规+隐血□肝肾功能、电解质、凝血功能、消化道肿瘤标志物□胸片、胸部CT(可选)、心电图□胃...
临床路径;2012年版临床路径;手术