中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...房记录、死亡病例讨论记录等。第十八条住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内...
病历书写基本规范
...写内容及要求第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像...
医疗技术名中医病历书写基本规范
...写内容及要求第十七条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像...
法规文件住院严重急性呼吸道感染病例哨点监测方案(2011年版)
...吸道感染监测的病例定义。:1.5岁以上儿童及成人。新收入院患者具有以下4项临床表现:(1)急性起病;(2)腋下体温≥38℃;(3)咳嗽或咽痛;(4)气促(呼吸频率≥25次/分钟)或呼吸困难。正在住院治疗的患者如出现上...
监测方案宫颈癌手术治疗临床路径(2016年版)
...的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。(八)手术日为入院第3-5天。:1.麻醉方式:全麻或腰硬联合麻醉。2.术中用药:麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。3.输血:视术中情况而定。4.病理:石蜡切片,术中视需要行冰...
临床路径;2016年版临床路径;手术产科常规
...幻灯及广播,宣传讲解产前、产时及新生儿护理)。产科入院护理1.按一般入院护理常规。2.入院首页及门诊病历由门诊产前检查医师签名,急症产妇由值班人员签名。3.测体重、血压、体温、脉搏。4.已有产兆者,应先做直...
住院病案首页
...籍(年龄不足1周岁的)年龄月新生儿出生体重克新生儿入院体重克出生地省(区、市)市县籍贯省(区、市)市民族身份证号职业婚姻□1.未婚2.已婚3.丧偶4.离婚9.其他现住址省(区、市)市县电话邮编户口地址省(区、市)市...
医疗技术名静脉曲张硬化剂注射临床路径(2016年版)
...抗菌药物选择与使用时机。:无需使用(八)手术日。:入院1-2天(九)术后恢复。:术后需观察半小时有无过敏反应,并做好抗过敏的准备工作。术中术后要求患者反复足部背曲,以有利于祛除进入深静脉的硬化剂,术后使用...
临床路径;2016年版临床路径医护记录中的中医内容
...症、现病史、过去史、个人史、家族史,同医护记录中的入院病历。望诊:神色形态方面注意神志、精神、体态及气色。各部位望诊:包括头面、毛发、五官、咽、颈、胸腹、腰背、肌肤、四肢关节、爪甲等。舌象:包括舌苔(...
子宫平滑肌瘤临床路径(2009年版)
....术后72小时内停止使用预防性抗菌药物。(八)手术日为入院第2-4天。:1.麻醉方式:请麻醉科医师会诊,腰麻或硬膜外麻醉或联合麻醉,必要时全麻;2.术中用药:止血药物和其他必需用药;3.输血:必要时;4.病理:石蜡切片...
2009年版临床路径;临床路径