中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...房记录、死亡病例讨论记录等。第十八条住院志是指患者入院后,由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得有关资料,并对这些资料归纳分析书写而成的记录。住院志的书写形式分为入院记录、再次或多次入院记录、24小时内...
病历书写基本规范
...写内容及要求第十六条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像...
医疗技术名中医病历书写基本规范
...写内容及要求第十七条住院病历内容包括住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、病危(重)通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像...
法规文件WS/T 427—2013 临床营养风险筛查
...对象:符合下述条件,即:年龄18岁~90岁、住院过夜、入院次日8时前未进行急诊手术、神志清楚、愿意接受筛查的成年住院患者。3.2筛查方法:使用欧洲肠外肠内营养学会和中华医学会肠外肠内营养学分会推荐的营养风险筛查2...
词条;法规文件;中华人民共和国卫生行业标准;营养学;临床营养肘关节损伤康复临床路径(2017年版)
...版社),《康复医学(第5版)》(人民卫生出版社)。入院后3天内进行初期康复评定,住院期间根据功能变化情况,于4-15天,进行一次中期评定,出院前进行末期评定。评定内容包括:1.患者一般情况。包括意识、生命体征、...
临床路径;2017年版临床路径;康复科临床路径子痫前期临床路径(2016年版)
...第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。(六)入院后检查内容。:1.必需的检查项目:(1)血常规、尿常规;(2)肝肾功能、血粘度、电解质、凝血功能、血型;(3)24小时尿蛋白定量;(4)近期未做的感染性疾病...
临床路径;2016年版临床路径周围神经损伤康复临床路径(2016年版)
...版社),《康复医学(第5版)》(人民卫生出版社)。入院后3天内进行初期评定,住院期间根据功能变化情况,住院4-15天进行一次中期评定,出院前进行末期评定。评定内容包括:1、肌力评定2、感觉功能评定定3、关节活动范...
临床路径;2016年版临床路径传染病科一般常规工作
1.接诊注意事项参照传染病科门诊常规及入院常规施行。2.发现传染病患者或疑似患者时,按照国务院卫生行政部门的时限向当地卫生防疫机构报告疫情,并做好疫情登记。(1)传染病报告卡:责任疫情报告人(即执行职务的医疗...
腰椎滑脱症康复临床路径(2017年版)
...相应节段腰椎体滑脱的表现。(三)康复评定。:分别于入院后1~3天进行初期康复评定,入院后7~8天进行中期康复评定,出院前进行末期康复评定。内容包括:1.临床一般情况评定2.康复专科评定1)疼痛评定2)腰椎及下肢活动范...
临床路径;2017年版临床路径;康复科临床路径子宫内膜良性病变宫腔镜手术临床路径(2016年版)
....术后48小时内停止使用预防性抗菌药物。(八)手术日为入院第1-3天。:1.麻醉方式:静脉全麻。2.止血药物和其他必需用药(包括阿托品、速尿、缩宫素、垂体后叶素等)。3.术后标本送病理检查:石蜡切片,免疫组化。(九)...
临床路径;2016年版临床路径;手术