中医病案书写规范
...格式、中医各科病案书写要点及病案举例五部分。中医《住院病历》书写格式:现将中医《住院病历》书写格式附录于下:住院病历姓名性别病案号年龄婚况职业出生地民族国籍家庭地址邮政编码入院时间病史采集时间病史陈述...
中医学医护记录中的中医内容
...断及治法(方药、方名、药味及剂量、用法),医师签名。住院病历问诊包括主症、现病史、过去史、个人史、家族史,同医护记录中的入院病历。望诊:神色形态方面注意神志、精神、体态及气色。各部位望诊:包括头面、毛发...
中医病历书写基本规范
...图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条中医病历书写是指医务人员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动...
法规文件电子病历系统功能规范(试行)
...展现患者既往疾病史、药物过敏史和不良反应史、门诊和住院诊疗信息等。第三节住院病历管理功能第二十条住院病历管理功能主要为医疗、护理和检查检验结果等医疗电子文书提供创建、管理、存储和展现等功能支持。第二十...
法规文件病历书写基本规范
...图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第...
医疗技术名电子病历基本规范(试行)
...用24小时制。第七条电子病历包括门(急)诊电子病历、住院电子病历及其他电子医疗记录。电子病历内容应当按照卫生部《病历书写基本规范》执行,使用卫生部统一制定的项目名称、格式和内容,不得擅自变更。第八条电子...
法规文件普通外科一般常规工作
...一助手书写(应经手术者复阅签字),内容包括患者姓名、住院号、手术日期、术前及术后诊断、手术名称、手术者、助手及洗手护士姓名、麻醉方法、麻醉者姓名、手术经过等。对手术经过应系统地详细记载,如患者的体位,皮...
中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...、图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。第二条病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第...
病案管理质量控制指标(2021年版)
...控制指标(2021年版)一、人力资源配置指标:指标一、住院病案管理人员月均负担出院患者病历数(MER-HR-01):定义:单位时间内,每名住院病案管理人员每月平均负担的出院患者病历数。计算公式:住院病案管理人员月均负...
法规文件;医疗机构管理医疗机构病历管理规定(2013年版)
...图表、影像、切片等资料的总和,包括门(急)诊病历和住院病历。病历归档以后形成病案。第三条本规定适用于各级各类医疗机构对病历的管理。第四条按照病历记录形式不同,可区分为纸质病历和电子病历。电子病历与纸质...
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