中医整体护理病历书写存在的问题及对策
【摘要】护理记录是护士针对护理对象进行的一系列护理活动的真实反映,是衡量护理质量的重要医疗文件。护理记录质量不仅反映护士个人业务水平,同时也反映医院的整体护理水平。护理管理者应充分利用持续质量改进方法...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第19期神经内科整体护理病历存在的问题及对策
整体护理病历是护理文件书写的一项重要内容,也是医院开展整体护理,实行辨证施护的真实记录。随着现代护理学的不断发展。对护理病历书写质量提出了更高的要求,病历书写质量的好坏,直接反映了一个科室乃至整个医院...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第23期护理电子病历的临床应用
【摘要】护理电子病历是电子病历的重要组成部分,是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始记载,主要包括体温单、医嘱单、护理入院录、首次护程录、一般患者护理记录、特殊患者护理记录等项目。运用护理电子...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第16期针对护理文书缺陷探讨防范对策
【摘要】目的针对护理文书存在的缺陷,探讨防范对策,加强管理。方法随机抽取2004年2~5月内外科出院病历100份,按《湖北省护理病历格式及书写说明》为标准,重点查阅护理记录及相关项目。结果护理记录单缺陷9份,住院...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第11期应用PDCA循环管理模式对医疗服务质量影响的分析
...一般资料随机抽查2006年8~10月和2006年12月~2007年2月不同护理人员填写的病历各27本,按卫生部、国家中医药管理局颁布的《病历书写基本规范(试行)》的有关规定,结合我院制定的中医护理文件书写规范做为检查标准,获80...
医源资料库;在线期刊;中国热带医学杂志;2007年第7卷第6期卫生部国家中医药管理局关于印发《中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)》的通知
...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝...
医源资料库;医药卫生法规大全;中医类护理人员评判性思维能力对护理病历质量影响的研究
【摘要】目的探讨护理人员批判性思维能力对护理病历质量的影响。方法采用有意识的批判性思维能力的培训,随机对试验组和对照组的病历质量进行评分。结果实施了有意识地批判性思维能力培训后,护理病历质量有了明显提...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第12期护理记录中存在的问题与管理对策
【摘要】 目的探讨护理记录存在问题的管理方法。方法随机抽查600份护理记录单,查找出存在的问题,针对存在的问题加强护士法制教育,增强法律和自我保护意识,加强了护理病历质量监控,成立由护理部、全体护士长组...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2007年第5卷第5期中医护理记录单书写质量控制
护理记录单在2002年9月1日开始实行的《医疗事故处理条例》中被纳入随病历到病案室归档,具有法律效应。记录了护理过程的护理记录单在医疗事故和纠纷的处理中具有重要法律意义。认真、准确、及时地做好各项医疗护理记录...
合作平台;在线期刊;中华医学实践杂志;2005年第4卷第2期;医院管理举证倒置与护理病历相关问题
护理病历作为病历的重要资料之一,把护士推向举证倒置的前沿。护理病历如果存在记录不及时、不具体、涂改或医护记录不一致,一旦引起纠纷,将会对医院举证十分不利。只有规范护理病历书写,才能证明护士依法行使其护...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第9期