医护记录中的中医内容
...角写剂量。煎法、调护:包括给药、宜忌、食疗、起居等护理要求。最后医师签名(右下角)。病程记录(1)首次病程记录:简要写明中医四诊所得资料,中医诊断或辨证结论(病、证或型、治则及处方)。(2)一般病程记录:应记录中...
中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝...
中医病历书写基本规范
...员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...
法规文件中医病案书写规范
...明煎法与服法。辨证调护:指医师对调养、给药及食疗、护理等方面的要求。实习医师签全名住院医师签全名主治医师签全名
中医学主动脉夹层(内科)临床路径(2019年版)
...心肌损伤标志物□D-二聚体长期医嘱:□主动脉夹层常规护理□特级护理□重症监护(持续心电、血压和血氧饱和度监测等)□吸氧□绝对卧床□记24小时出入量临时医嘱:□静脉使用降压/控制心率药物,酌情给予口服药物□镇...
临床路径;2019年版临床路径;心血管系统临床路径主动脉夹层(内科)临床路径(2010年版)
...型、血糖□心肌损伤标记物长期医嘱:□主动脉夹层常规护理□特级护理□重症监护(持续心电、血压和血氧饱和度监测等)□吸氧□绝对卧床□记24小时出入量临时医嘱:□静脉使用降压/控制心率药物,酌情给予口服药物□止...
2010年版临床路径;临床路径自发性气胸临床路径(呼吸内科)(2009年版)
...定是否负压吸引或夹管重点医嘱长期医嘱:□自发性气胸护理常规□一~三级护理(根据病情)□吸氧(必要时)□卧床休息临时医嘱:□血常规、尿常规、便常规□肝肾功能、电解质、凝血功能□胸部正侧位片、心电图□胸腔...
临床路径;2009年版临床路径肾癌内科治疗临床路径(2016年版)
...发生紧急情况时处理方法重点医嘱长期医嘱:□内科二级护理常规□饮食:◎普食◎糖尿病饮食◎其它临时医嘱:□血、尿、便常规□凝血功能、肝肾功能、电解质、□腹部彩超、胸腹部CT、心电图□超声心动、骨扫描(视患者...
临床路径;2016年版临床路径冠心病合并瓣膜病(内科治疗)临床路径(2017年版)
...征、禁忌症,决定是否手术重点医嘱长期医嘱:□冠心病护理常规□一或二级护理□低盐低脂饮食□持续心电监测□β受体阻滞剂(无禁忌症者常规使用)□硝酸酯类药物(必要时)□阿司匹林、氯吡格雷(或替格瑞洛)联合应...
临床路径;2017年版临床路径;心内科临床路径冠状动脉瘘(内科治疗)临床路径(2017年版)
...无术后并发症并作相应处理重点医嘱长期医嘱:□先心病护理常规□二级护理□普通饮食临时医嘱:□血常规、血型、尿常规、便常规+隐血□肝功能、肾功能、血电解质、血脂、血糖、心肌损伤标志物、凝血功能、感染性疾病...
临床路径;2017年版临床路径;心内科临床路径