中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝...
医护记录中的中医内容
...角写剂量。煎法、调护:包括给药、宜忌、食疗、起居等护理要求。最后医师签名(右下角)。病程记录(1)首次病程记录:简要写明中医四诊所得资料,中医诊断或辨证结论(病、证或型、治则及处方)。(2)一般病程记录:应记录中...
WS/T 500.12-2016 电子病历共享文档规范 第12部分:麻醉术后访视记录
...产记录WS/T500.17-2016电子病历共享文档规范第17部分:一般护理记录WS/T500.18-2016电子病历共享文档规范第18部分:病重(病危)护理记录WS/T500.19-2016电子病历共享文档规范第19部分:手术护理记录WS/T500.20-2016电子病历共享文档规范第...
词条;先天性肛门直肠畸形(中低位)临床路径(2010年版)
...□确定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱:□二级护理□禁食临时医嘱:□血常规、血型、尿常规、大便常规□肝肾功能,凝血功能,电解质□感染性疾病筛查□心电图、超声心动□胸片、骶尾部倒立正侧位片□腹部超声...
2010年版临床路径;临床路径先天性肛门直肠畸形(中低位)临床路径(2019年版)
...□确定有无麻醉、手术并发症重点医嘱长期医嘱:□二级护理□禁食临时医嘱:□血常规、血型、尿常规、便常规□肝肾功能,凝血功能,电解质□感染性疾病筛查□心电图、超声心动□X线胸片、骶尾部倒立正侧位片□腹部超...
临床路径;2019年版临床路径;小儿外科临床路径颈椎病临床路径(2009年版)
...交待病情及围手术期注意事项重点医嘱长期医嘱:□骨科护理常规□二级护理□饮食□患者既往基础用药临时医嘱:□血常规、尿常规□凝血功能□肝肾功能、电解质、血糖□感染性疾病筛查□胸片、心电图□颈椎平片、CT、MRI...
2009年版临床路径;临床路径Morton趾临床路径(2016年版)
...待病情及围手术期注意事项重点医嘱长期医嘱:□手外科护理常规□二级护理□饮食□患者既往基础用药临时医嘱:□血常规、尿常规□凝血功能□肝肾功能、电解质、血糖□感染性疾病筛查□胸片、心电图□局部平片、彩超、...
临床路径;2016年版临床路径子宫脱垂临床路径(2016年版)
...协议书、输血同意书、委托书重点医嘱长期医嘱:□妇科护理常规□二级护理□自动体位□普通饮食□患者既往用药临时医嘱:□血、尿、便常规□肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病筛查□宫颈防癌筛查或...
临床路径;2016年版临床路径颈椎病临床路径(2019年版)
...属交代病情及围术期注意事项重点医嘱长期医嘱:□骨科护理常规□二级护理□饮食□患者既往基础用药临时医嘱:□血常规、尿常规□凝血功能□肝肾功能、电解质、血糖□感染性疾病筛查□X线胸片、心电图□颈椎X线平片、C...
临床路径;2019年版临床路径;骨科临床路径医疗机构病历管理规定(2013年版)
...、麻醉术后访视记录、术后病程记录、病重(病危)患者护理记录、出院记录、死亡记录、输血治疗知情同意书、特殊检查(特殊治疗)同意书、会诊记录、病危(重)通知书、病理资料、辅助检查报告单、医学影像检查资料。...
法规文件