中医、中西医结合病历书写基本规范(试行)
...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。第四条住院病历书写应当使用蓝...
医护记录中的中医内容
...角写剂量。煎法、调护:包括给药、宜忌、食疗、起居等护理要求。最后医师签名(右下角)。病程记录(1)首次病程记录:简要写明中医四诊所得资料,中医诊断或辨证结论(病、证或型、治则及处方)。(2)一般病程记录:应记录中...
中医病历书写基本规范
...员通过望、闻、问、切及查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...
法规文件病历书写基本规范
...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。第三条病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。第四条病历书写应当使用...
医疗技术名子宫脱垂临床路径(2016年版)
...协议书、输血同意书、委托书重点医嘱长期医嘱:□妇科护理常规□二级护理□自动体位□普通饮食□患者既往用药临时医嘱:□血、尿、便常规□肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病筛查□宫颈防癌筛查或...
临床路径;2016年版临床路径膀胱癌临床路径(2016版)
...同意书□完成“术前准备”重点医嘱长期医嘱:□介入科护理常规□二级护理□饮食临时医嘱:□血常规、尿常规、大便常规□肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查□胸部X线检查,心电图检查□(膀胱...
临床路径;2016年版临床路径Morton趾临床路径(2016年版)
...待病情及围手术期注意事项重点医嘱长期医嘱:□手外科护理常规□二级护理□饮食□患者既往基础用药临时医嘱:□血常规、尿常规□凝血功能□肝肾功能、电解质、血糖□感染性疾病筛查□胸片、心电图□局部平片、彩超、...
临床路径;2016年版临床路径血管瘤临床路径(2016年版)
...家属交待病情及围手术期注意事项重点医嘱长期医嘱:□护理常规□二级护理□饮食□患者既往基础用药临时医嘱:□血常规、尿常规□凝血功能□肝肾功能、电解质、血糖□感染性疾病筛查□胸片、心电图□局部平片、彩超、...
临床路径;2016年版临床路径单纯硅油填充取出临床路径(2016年版)
...同意书、自费用品同意书重点医嘱长期医嘱:□眼科II级护理常规□饮食、陪护、测血压□抗炎、抗感染、散瞳药物点眼临时医嘱:□血、尿常规,血糖、肝肾功能,凝血功能,电解质、传染病筛查□心电图,胸片、抗生素用药...
临床路径;2016年版临床路径葡萄胎临床路径(2016年版)
...交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱:□妇科常规护理□二级护理□自动体位□普通饮食□患者既往用药临时医嘱:□血、尿、便常规□肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、血型、感染性疾病筛查、血β-HCG、甲状腺功能...
临床路径;2016年版临床路径