病历书写中的一些要点
...行),2002年7月.2湖南省卫生厅.湖南省病历书写基本规范和质量管理病例(案)质量评定标准.长沙:湖南科学出版社,2004,121.3邓长生.诊断学,第5版.北京:人民卫生出版社,2003,133.作者单位:413500湖南安化,安化县人民医院质控科 (...
医源资料库;在线期刊;中华现代内科学杂志;2006年第3卷第12期以病案书写为中心环节提高内科临床实习教学质量
...者认为,应该着重从以下几个方面来提高内科临床教学的病历质量。1充分认识病历的重要性病案是有关病人健康情况的文件资料 包括病人本人或他人对其病情的主观描述,医务人员对病人的客观检查结果及对病情的分析、...
医源资料库;在线期刊;中华医学实践杂志;2006年第5卷第10期护理记录存在纠纷隐患分析及对策
...我院2007年5月至2009年3月护理记录质控检查中存在隐患的病历380份进行分析、质量评价探讨干预对策。 2结果 380份病历中护理记录隐患分布:护理记录不及时192份,病情记录与实际不相符72份,护理措施与实际不符10份,内...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第16期病历复印注意事项
...这就要求我们每一位医生都要格外重视交付病人的每一份病历复印件。 1申请复印病历需提供的证明材料 《医疗事故处理条例》强调了患方复印病案的权利,还规定了申请复印病案的特定人员,医院不得将病案复印给非...
医源资料库;在线期刊;中华医学实践杂志;2006年第5卷第11期山西省人民医院计算机病历(电子病历)在临床中的应用情况
【摘要】随着卫生部《病历书写基本规范》、《电子病历书写基本规范》(施行)、《电子病历功能规范》(施行)征求意见稿及本省卫生厅《病历书写规范》的相继出台,本文就本院临床信息系统(CIS)应用以来,从其开展和管理两个...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2011年第9卷第4期数字化医院建设的核心——电子病历
...作中已经显示出明显的优势,但它在医疗信息共享、医疗质量管理、医院管理等方面还有着巨大的发展潜力。 5.1建立统一标准化的电子病历我国在现有阶段各医院都是独立地发展适合各自医院特点的电子病历,造成各医院出现...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2012年第10卷第9期创新终末考核评估手段提高临床医学专业学位授予质量
...过程。研究生轮转手册是平时临床工作情况的客观记录,病历是轮转手册反映的主要内容,一定数量和质量的病历,基本能全面和真实地反映研究生平时的临床操作能力、临床思维能力、新知识掌握能力、组织管理能力等情况。...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2010年第8卷第6期病案信息化管理在医院建立与运用探讨
【摘要】目的探讨病历信息化管理在现代化医院管理的建立与应用。方法通过讨论电子病历的概念、内容,病案作为医学信息储存和传递的载体,不但为医院内部的临床、教学、科研提供信息服务,而且需要向外提供有关的病案...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第1期浅谈精神疾病的康复医疗
...复等。 3.2患者的病案资料管理 3.2.1建立住院康复病历精神科病房一直沿用传统的精神科大病历,它对疾病早期症状记载,疾病诊断、治疗能提供可靠依据是初发患者住院不可缺少的病历资料。慢性期患者包括恢复期患者...
资料库;在线期刊;中华现代内科学杂志;2005年第2卷第6期第一章 病历书写的基本要求
第一章 病历书写的基本要求 病历是医护人员在诊断工作中的一份全面记录和总结。它既是确定诊断及制定治疗和预防措施的依据,也是总结医疗经验、充实教学内容和进行科研的重要资料;有时还为政法工作提供真实可靠...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病历书写规范