医疗机构门诊质量管理暂行规定
...输液治疗的不良反应。第二十三条医疗机构应当加强门诊病历等医疗文书管理,将门诊病历与患者唯一身份标识关联,开展门诊病历点评及质量控制工作,保障门诊病历内容客观、真实、准确、及时、完整、规范。门诊诊断应当...
词条;法规文件;医疗机构管理小耳畸形临床路径(Brent法耳廓再造术Ⅰ期)(2016年版)
...术后第1天)主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成病历书写□常规相关检查□上级医师查房与手术前评估□向患者监护人交代病情,签署“手术知情同意书”、“手术麻醉知情同意书”□早晨再次术前评估□手术(行Brent法...
临床路径;2016年版临床路径临床营养科建设与管理指南(试行)
...。第十二条临床营养科应当按照有关规定规范书写、保存病历等医疗文书,利用信息化手段提高医疗服务效率和决策水平,并加强相关诊疗信息统计分析。第十三条医疗机构应当根据临床营养科建设情况,制定学科人才培养和岗...
法规文件;医疗机构管理变性手术技术管理规范(试行)
...告知直系亲属拟行变性手术的相关证明。上述材料须纳入病历资料。2.手术前患者必须满足的条件:(1)对变性的要求至少持续5年以上,且无反复过程。(2)术前接受心理、精神治疗1年以上且无效。(3)未在婚姻状态。(4)...
医疗技术管理规范;公文;手术小耳畸形临床路径(行Brent法耳廓再造术Ⅱ期)(2016年版)
...术后第1天)主要诊疗工作□询问病史与体格检查□完成病历书写□常规相关检查□上级医师查房与手术前评估□向患者监护人交代病情,签署“手术知情同意书”、“手术麻醉知情同意书”□早晨再次术前评估□手术(行Brent法...
临床路径;2016年版临床路径WS/T 545—2017 远程医疗信息系统技术规范
...(所有部分)WS365城乡居民健康档案基本数据集WS445电子病历基本数据集(所有部分)WS/T447—2014基于电子病历的医院信息平台技术规范WS/T500(所有部分)电子病历共享文档规范WS/T529远程医疗信息系统基本功能规范电子病历基本...
词条;卫生标准;中华人民共和国卫生行业标准;医疗设备体外膜肺氧合(ECMO)技术临床应用管理规范
...准化操作流程实施ECMO技术临床应用,并将相关情况记入病历。1.非紧急情况下,应当由3名以上医师共同制定上机、撤机治疗与管理方案,其中至少1名医师为患者经治医师,2名为ECMO技术临床应用专家组成员。2.紧急情况下,上机...
医疗机构管理;法规文件;新型冠状病毒;新型冠状病毒感染的肺炎;医疗技术管理规范手术相关记录完整率
...整率是指单位时间内,手术相关记录完整的住院手术患者病历数占同期住院手术患者病历总数的比例。计算公式:手术相关记录完整率=手术相关记录完整的住院手术患者病历数/同期住院手术患者病历总数×100%说明:手术相关记...
病案管理质量控制指标;诊疗行为记录符合率甲状腺癌临床路径(2009年版)
...手术准备日)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单、检查单□上级医师查房与术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房,完善诊疗方案□根据体检、检查等进行术前分期□完成必要的相关科...
临床路径;2009年版临床路径医疗机构从业人员行为规范
...认真执行医疗文书书写与管理制度,规范书写、妥善保存病历材料,不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料,不违规签署医学证明文件。第二十四条依法履行医疗质量安全事件、传染病疫情、药品不良反应、食源性...
法规文件