胸椎管狭窄症临床路径（2011年版）

...天住院第3-5天主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及相关检查单□上级医师查房与术前评估□向患者及家属交代手术可能达到的目的和手术风险（胸椎手术风险较大）□上级医师查房□完善术前检查检...

青少年特发性脊柱侧凸临床路径（2019年版）

...色素病变，背部有无毛发及囊性物，各个关节的活动性，完整的神经系统查体，测量双下肢绝对长度及相对长度，骨盆倾斜情况。3.辅助检查：（1）X线检查：需要拍摄站立位脊柱正侧位全长像、卧位左右弯曲像。必要时加拍牵...

食管癌化疗临床路径（2016年版）

...日）住院第5-10天诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□主管医师查房□上级医师查房□住院医师完成常规病历书写□签署化疗知情同意书、自费用品协议书□根据化验结果，确定化疗方案□上级医师查房...

气管恶性肿瘤临床路径（2010年版）

...1-6天（手术日）主要诊疗工作o询问病史及体格检查o完成病历书写o开化验单及检查申请单o上级医师查访与术前评估o初步确定手术方式和日期o上级医师查房o术前准备与术前评估o行术前讨论，确定手术方案（切口选择）o完成相关...

乳糜胸临床路径（2017年版）

...第２天住院第３天诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单及检查申请单□主管医师查房□初步确定治疗方案□上级医师查房□汇总辅助检查结果，明确诊断□初步确定手术方式和时间□上级医师查房□术前评...

阴道产钳助产临床路径(2019年版)

...查房□观察乳房、子宫复旧、恶露及会阴情况□完成常规病历书写□注意进食及排尿、排便情况□注意观察生命体征等□上级医师查房□观察乳房、子宫复旧、恶露及会阴情况□完成常规病历书写□注意进食及排尿、排便情况□...

胃癌术后辅助化疗临床路径（2016年版）

...史□体格检查□开出各项检验检查项目□完善医患沟通和病历书写□上级医师查房□查看检查/检验报告，看有无化疗禁忌□上级医师查房，并制定化疗方案，交待化疗不良反应及注意事项□签署化疗同意书□完善病历书写□给...

胃癌根治手术临床路径（2012年版）

...手术准备日）主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善检查□上级医师查房与初步术前评估□初步确定手术方式和日期□上级医师查房，根据检查结果完善诊疗方案□根据检查结果进行术前分期，判断手术切除...

儿童道路交通伤害干预技术指南

...认真制定并落实资料收集制度，保证资料收集的及时性、完整性和科学性。过程评估可针对干预活动设计过程评估表，表中可列出计划开展的各项活动和要求、实际实施完成情况、所取得的效果、没有完成或没有取得预期效果的...

理疗申请记录单书写常规

...请部分应包括一般项目(姓名、年龄、性别、病案号等)、病历摘要(患病时间、主要症状、主要检查结果、临床上的主要治疗、其他疾病情况等)，由临床医师按常规要求填写清楚。如直接挂理疗科号则由理疗科医师填写。4．理疗...