浅析入院病历存在的问题及对策
【摘要】入院病历是记录患者最基本情况的资料,同时又是医疗、科教、司法鉴定、理赔等的重要依据。住院医师必须强化法律意识,责任意识,高度重视入院病历的书写,避免医疗纠纷,提高医疗质量。【关键词】入院病历;...
医源资料库;在线期刊;中华实用医药杂志;2011年第11卷第2期从举证责任倒置谈病案缺陷管理
...,查漏补缺———上架关,以及加大奖惩力度,开展优秀病历书写能手竞赛活动等方面加强病案缺陷管理,减少医疗纠纷的发生。关键词举证倒置病案缺陷环节控制自《医疗事故处理条例》颁布实施以来,医务人员由当初的无所...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第6期病案质量控制过程中的问题与对策
【摘要】 目的:调查了解住院病历书写中存在和出现的问题,以便及时整改,确保病历书写质量。方法:随机抽查出院患者住院期间的病历记录,自制调查表进行分析。结果:共调查本院2007年度出院病历1000份,发现医疗、...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2009年第21卷第1期提高精神科护理文件书写水平的做法与体会
...录,发现问题后于晨会时通报。坚持每半个月查1次在院病历书写情况,每月对出院病历评审后通报书写存在的问题,组织护理人员集中学习。 1.3.2建立护理文件书写检查登记、质量反馈登记本 对书写存在问题予以登记,...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2009年第21卷第2期神经内科整体护理病历存在的问题及对策
整体护理病历是护理文件书写的一项重要内容,也是医院开展整体护理,实行辨证施护的真实记录。随着现代护理学的不断发展。对护理病历书写质量提出了更高的要求,病历书写质量的好坏,直接反映了一个科室乃至整个医院...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第23期病历缺陷分析与实时监控管理
【摘要】目的探讨病历缺陷分析与实时监控在医疗质量管理中的作用。方法通过军字一号网上查询和实地调查的方式进行实时监控,对2003年8~11月300份住院病历的诊断及鉴别诊断是否及时、正确,有无分析;病历书写是否规范、...
合作平台;在线期刊;中华实用医药杂志;2004年第4卷第16期;医院管理加强医院病案管理之我见
...和管理中存在的问题医务人员不重视病案形成质量,书写病历不及时,未在规定时间内完成各项病历记录的书写,有些病历在患者出院数日后才完成,个别病历未按规定间隔时间及时记录查房活动,个别医师基础知识差,病历书...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第6期浅谈怎样培养实习护士的病历书写能力
...决问题能力等方面的培养,很大程度上提高了临床护生的病历书写能力。【关键词】培养;实习护士;病历书写临床实习是护士教育的重要阶段,是一个从理论到实践的过程,是踏入医疗护理活动的第一步。如何使护士成为技术过...
医源资料库;在线期刊;中华现代中西医杂志;2009年第7卷第5期护理电子病历的临床应用
【摘要】护理电子病历是电子病历的重要组成部分,是护理人员对患者的病情观察和实施护理措施的原始记载,主要包括体温单、医嘱单、护理入院录、首次护程录、一般患者护理记录、特殊患者护理记录等项目。运用护理电子...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第16期二级医院病历质量管理方法的探讨
摘要:目的探讨二级医院病历质量管理方法,提高病历质量管理水平。方法(1)完善医院病历质量管理机构与制度;(2)健全医院三级病历质量控制网;(3)规范病历书写标准;(4)建立病历质量评分标准;(5)质控制度化...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第3期