第四章 各种记录的书写要求
第四章 各种记录的书写要求病程记录 病程记录是反映病人住院期间的病情演变和诊治经过及其他特殊情况的记录。 (一)病程记录的完成时间 1.首次病程录 急诊危重病人及时完成,慢诊病人24小时内完成.。 2....
医源资料库;医源图书馆;教材类;病历书写规范骨科护理记录书写缺陷原因与对策
...病历书写基本规范》及相关的法律、法规以减少骨科护理记录书写缺陷。目的是在维护患者权益的同时,用法律保护自己的合法权益,预防杜绝因护理工作而引发的医疗纠纷。抽取学习前后各100份骨科病历进行原因分析与对策。...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第24期小鼠生产繁殖中的工作记录
(1)种群记录和生产记录:包括谱系记录、品系记录、个体记录、繁殖记录和工作记录。 对于近交系小鼠应包括:①繁殖盒上的繁殖卡,包括品系名称、近交世代数、双亲号码、个体编号、出生日期、断奶日期、兄妹分窝...
医药经济;生物技术;实验技术;动物学技术急诊护理记录书写中存在的问题及对策
为了规范书写急诊科护理记录,自2004年10月开始,我院急诊科科内设专人进行急诊护理记录自查,共计150份,现对检查书写过程中存在的问题进行分析并提出改进措施。 1存在的问题 1.1对书写护理记录的重要性认识不足...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第2期护理病历书写规范化管理的探讨
护理记录是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,是重要的法律文书[1]。为适应《医疗事故处理条例》中的“病人有权复印护理记录”的要求,避免由于护理记录不完善引起的医疗纠纷,我院护理部参照国务...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第8期精神科饮食障碍患者进食情况记录表格的设计与应用
【关键词】进食障碍;进食情况记录表;设计 精神病患者饮食障碍多种多样,必须经常注意患者进食情况,以防发生拒食、暴饮暴食或吞食异物[1]。为了加强护理人员对患者实施饮食护理的责任心,提高护理质量,我科...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2009年第21卷第4期临床记录液体出入量中存在的问题及对策
液体出入量、排出量的计算和记录是基础护理中一项十分重要的工作,具有很强的科学性。详细而准确的记录对了解病情、协助诊断、指导治疗具有很重要的意义[1],是基础护理质量的标志之一。在实践中记录出入量容易产...
医源资料库;在线期刊;中华现代内科学杂志;2006年第3卷第12期山西省人民医院计算机病历(电子病历)在临床中的应用情况
...粗一字间隔居中与上下1.5间距。如:山西省人民医院入院记录姓名住院号(8)病程记录内容中小标题用小四黑体不加粗,记录时间(按新规范要求用24h计时法)和正文输入用小四宋体,行距选用固定值20磅。小标题示例:首次病程记...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2011年第9卷第4期中医护理记录中的问题分析及对策
中医护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间采取中西医护理措施的护理过程的客观记录,是反映一系列护理活动的真实性。通过记录它不仅是衡量护理质量、提供诊疗的依据,同时也是一个重要的法律依据。自2004年6...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第5期医疗文件书写要达到基本规范要求的探讨
...量基本要求医疗文件,应包括病历(住院、门诊)或入院记录、病程记录、手术(各种有创检查)记录、麻醉记录、会诊记录、各种辅助检查报告、阶段小结、病人或家属留言等所有与病人诊疗过程有关的各种文字、符号、图片...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第6期