护理文件书写中常见问题及对策
...形成的文字、符号、图表等资料总和,书写时必须客观、真实、准确、及时、完整。按照《基础护理学》及《内蒙古自治区医院护理工作规范》等所制定的标准,在具体书写护理文件时常见如下问题,笔者采取相应对策处理,取...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2011年第8卷第21期急危抢救护理记录时间不准确原因分析及改进
【摘要】 目的规范护理记录,使资料做到客观、真实、准确,避免医疗纠纷。方法采用回顾性资料收集法,统计改进前后病历资料,即对存在的问题进行分析,并加以改进。结果采用Fisker’sexacttest统计学方法P=0.009,说明改...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第13期护理纠纷隐患及对策
...稳、血压平稳等内容,使用词语含糊,未对患者病情进行真实、客观的描写,未记录可体现病情平稳的真实数值。(3)涂改在记录中出现了错字或笔误,有些护理人员使用涂改液、刀片刮除原字迹或在错字处反复描涂。这样做...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2008年第5卷第7期护理安全与安全管理的重要性
...纠纷时重要的法律文件。因此要求护理记录应有科学性、真实性、准确性和完整性。目前护理记录中存在许多缺陷,如记录字迹不清,随意涂改,护理措施及过程记录不全面,记录内容与医嘱医疗记录不一致。所以每份出院病历...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2010年第7卷第14期临床护理中的法律隐患及其对策分析
...错或缺陷,承担不该承担的责任。 1.1.1护理记录有失真实性在临床工作中,护士为了求得病历完美或者为迎合上级核查,重新抄写或更改原始护理记录,随意签名,代签名等。比如患者请假外出或拒绝体温测试,护士常为了...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第19期助产护理中潜在的法律问题与预防
...录发生错误,新生儿出生后评分记录超过实际评分,不能真实反映新生儿情况,将是造成医疗纠纷的根源。1.2助产护理操作中潜在的法律问题在观察产程及助产过程中,必须严格执行操作常规,违犯操作规程导致产妇及新生儿损...
合作平台;在线期刊;中华现代临床医学杂志;2004年第2卷第10B期《医疗事故处理条例》在手术室管理中的应用
...引流、尿量等术中护理情况及所用器械敷料,清点核查的真实记录,巡回、刷手护士共同签字等。 《医疗事故处理条例》第十条规定:“患者有权复印病历,复制手术麻醉记录单、护理记录单等。医院不得拒绝。”在组织护...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第21期高原危重护理记录单的记录缺陷及对策
...“患者精神异常。(3)记录未体现专科特点。(4)记录的真实性缺陷:①监测示:房颤心律,记录为“窦性心律;②重抄或补抄时,一个人的笔述出现在不同班次的护理记录中;③出入量计算错误;④医生病历记载:病人球结膜、...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2011年第8卷第4期浅谈护理人员如何在工作中防范纠纷
...记录与保管 临床护理文书是患者病情及治疗过程客观真实的记录,直接体现护理工作的质量,也是重要的法律依据。《医疗事故处理条例》规定患者有权复印护理记录单,因此护理人员一定要重视护理记录单的书写,字迹要...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第9期依法管理防范护患纠纷
...2.2从管理上防范护患纠纷护理文件的书写应及时、准确、真实、标准。护理管理人员应从执法的高度教育护士,以提高护士对护理记录的认识,要求护士做到记录好自己做的事,做好自己记录的事。护理病历的书写应标准化,规...
合作平台;在线期刊;中华现代临床医学杂志;2005年第3卷第11期