2023年国家医疗质量安全改进目标
...管理委员会作用,明确管理、临床、病案等部门在首页及病历全程质量管理中的职责和任务,使之成为提高医疗质量的重要抓手。2.医疗机构加强培训工作,持续提高医务人员对病案首页规范填写、准确编码和数据质控的能力...
词条;法规文件;医疗机构管理儿童急性上呼吸道感染临床路径(2016年版)
...天(出院日)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房,初步确定诊断□对症支持治疗□病情初步评估,有可能出现的并发症并向患者家属告知病情□上级医师查房□完成入院检查□观察病...
临床路径;2016年版临床路径脐膨出临床路径(2016年版)
...手术日)主要诊疗工作□病史询问,体格检查□完成入院病历书写□安排相关检查□上级医师查房□汇总检查结果□完成术前准备与术前评估□术前讨论,确定手术方案□完成术前小结、上级医师查房记录等病历书写□向患者及...
临床路径;2016年版临床路径产科常规
...科入院护理1.按一般入院护理常规。2.入院首页及门诊病历由门诊产前检查医师签名,急症产妇由值班人员签名。3.测体重、血压、体温、脉搏。4.已有产兆者,应先做直肠指诊了解宫口开张大小(有阴道流血者不查),后行其...
伤寒临床路径(2017年版)
...疾病等危险因素,进行对症支持治疗□开具化验单,完成病历书写□进行病情初步评估□上级医师查房□完成病历书写□进行病情初步评估□完成三级查房重点医嘱长期医嘱:□内科护理常规□护级别理(根据病情)□对症支持...
临床路径;2017年版临床路径;感染科临床路径原发性醛固酮增多症临床路径(2016年版)
...-19天出院或转科日诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善检查□上级医师查房与病情评估□初步确定是否存在严重疾病等不能进行功能评估的状态□监测血压□上级医师查房□复查相关异常检查□确定评估方案□...
临床路径;2016年版临床路径儿童肾病综合征临床路径(2016年版)
...天(出院日)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□开化验单□上级医师查房,初步确定诊断□对症支持治疗□向患者及家属交待病情及其注意事项,病重或病危时签署病重或病危通知书□上级医师查房□完成入...
临床路径;2016年版临床路径口腔种植技术管理规范
...展口腔种植治疗活动的医疗机构应当建立完善的种植门诊病历,其书写与管理应当执行原卫生部《病历书写基本规范》,种植门诊病历还应当包括X线检查记录、手术记录、治疗记录、使用材料(含种植体)登记记录、复诊记录...
法规文件;口腔科腹膜透析管置入术临床路径(2016年版)
...术后第1日)主要诊疗工作□询问病史及体格检查□完成病历书写□完善相关检查及并发症治疗;□初步判断有无腹透禁忌症□上级医师查房、确定手术方案□完成术前评估与术前准备□向患者及其家属或委托人交待病情及围手...
临床路径;2016年版临床路径医院处方点评管理规范(试行)
...对数不应少于100张;病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于1%,且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。第十条医院处方点评小组应当按照确定的处方抽样方法随机抽取处方,并按照《处方点评工作表》(附...
法规文件;管理规范