精神科护理记录书写缺陷分析及干预措施
【摘要】 目的:分析精神科护理记录书写中存在的缺陷并探讨改进方法。方法:采用整群抽样法抽取我院2007年1至12月出院护理病历1050份,共计17850次护理记录,对其存在的书写缺陷进行总结、归类、分析。结果:发现680处...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2009年第21卷第1期医疗纠纷病历存在的问题和对策
...、发展情况和医务人员对患者的疾病诊断、检查、治疗和护理情况的客观记录。病历是一种重要的书证,在医患之间就患者的诊断、治疗和护理等问题发生争议时,病历资料对于认定医疗机构是否存在医疗过错,具有其他证据难...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第10期护理记录中存在的问题与管理对策
【摘要】 目的探讨护理记录存在问题的管理方法。方法随机抽查600份护理记录单,查找出存在的问题,针对存在的问题加强护士法制教育,增强法律和自我保护意识,加强了护理病历质量监控,成立由护理部、全体护士长组...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2007年第5卷第5期综合医院教学管理探讨
...,并进行讲解、提问及讲解诊断、鉴别诊断、治疗方案、护理措施,以及需要做的一些技术操作,还要讲解临床曾经遇到的,能够预见到并发症及经验教训等。通过病例介绍国内外近期的研究进展。2.2教学病例的讨论临床教学中...
医源资料库;在线期刊;中华现代中医学杂志;2009年第5卷第1期加强病历档案管理增强法律意识
...uo;把关的审核。(3)科室护室长审核,检查每一份住院患者护理文书资料,发现问题及时督促,纠正完善,确保护理操作无差错,护理文书无疑点。(4)业务副院长和医务处,护理部定期或不定期检查,狠抓诊疗过程中病情变化及危...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2012年第10卷第4期第一章 病案书写--第一节 病案书写的一般要求及注意点
第一章 病案书写 病案系病历及其它医疗护理文件的总称。病历包括入院记录、入院病历、病程记录、手术记录、转科记录、出院记录和门诊记录等。第一节 病案书写的一般要求及注意点 1.新入院患者的入院记录由...
医源资料库;医源图书馆;教材类;病例示范从举证倒置看护理文件的法律风险
【摘要】目的通过统计分析发现护理文件书写中常见的缺陷及防范措施。方法抽取2007年、2008年两年本院入库部分病历按《病历书写基本规范》的要求进行统计分析。结果2007年病历总数1868份,缺陷数323份,占总数的17%;2008年总...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第11期浅谈改进护理病历的书写
【关键词】护理病历护理病历不仅记载着医疗机构及其医务人员医疗活动的实践,而且是综合评价患者从入院到出院全过程工作质量的一个重要方面[1],也是具有法律意义的原始文件依据,特别是涉及到医疗纠纷案件时,它...
医源资料库;在线期刊;中华中西医杂志;2008年第9卷第9期护理文书记录与医疗纠纷的防范
护理文书记录在当今法制社会中必不可少,有许多记录在医疗纠纷中起一定作用,所以护理记录应与医生记录相符合,否则会造成一定的不良后果,而如何做到自我保护,笔者现将体会报告如下。 1体会 1.1护理记录要与...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第22期举证倒置与护理文件书写
【摘要】目的从举证倒置谈护理文件书写的重要性。方法在临床护理中,按规定正确书写护理文件,以证明医疗护理行为与患者损害结果无因果关系,且通过护理文书证明自己无医疗过错和实施的护理行为合法,护理文件是其主...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第7期