应将运行病历的质控作为病历质量控制的重点
【摘要】目的通过对病历终末质量控制的弊端的研究,探讨确保病历质量的质控方法。方法随机抽取一年的出院病案164份,与终末质控时填写的《病历书写缺陷记录》做比对复查。结果原始记录缺陷733处,复查发现有325处缺陷因...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2005年第3卷第11期产科护士如何预防差错事故的发生
...、杜绝因护理工作而引发的差错事故的发生。 关键词产科护士差错事故 随着卫生事业的发展,我国卫生事业面临着重大改革,医院内部以及医院和患者之间的供需关系发生了根本变化。护理模式的转变,护理人力资源不...
医源资料库;在线期刊;中华现代妇产科学杂志;2005年第2卷第1期提高护士书写护理记录水平的方法和体会
...记录缺陷。【关键词】护理记录方法体会护理记录是患者病历的重要组成部分,是护士根据医嘱和病情变化对患者在住院期间护理过程进行客观记录,也是医生观察诊疗效果和调整治疗方案的重要依据之一,又是护士“举证...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第20期护理文书书写存在问题及缺陷的分析与对策
...记录单书写存在的问题,提高护理记录质量。方法从住院病历中随机抽取护理记录单920份,由护理质控组进行质量评价。结果护理记录单书写中存在的缺陷依次为内容缺乏连续性、记录治疗内容多护理内容少、缺乏个性化、语言...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2009年第6卷第12期规范护理病历书写防范医疗护理纠纷
[摘要]目的通过规范书写护理记录,使病历书写适应当前形势的需要,防范医疗护理纠纷的发生。方法通过总结以往医疗护理纠纷中护理记录中存在的问题,寻求护理对策。结果通过建立护理病历缺陷判定标准等护理对策有效...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第1期表格式护理记录单的设计与应用
...的特护记录单的效果评价也证实了这一观点。区淑仪[7]对产科护理记录单进行了改进,结果也证明了表格式护理记录有利于节省护理记录的时间。 3.2有利于提高护理工作质量 护理记录表格规范了护理标准,其中的备选项...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2011年第8卷第18期规范护理记录单书写的做法与体会
...疗事故处理条例》的实施,护理记录单作为医疗文件归入病历之后,如何正确书写护理记录单成为困惑护士的一个难点。为保证护理记录单科学、简明扼要、真实、客观,结合《病历书写规范》要求,我院对一般患者、危重患者...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第11期病历书写中不可忽视的法律意识
病历书写中不可忽视的法律意识(pdf)摘要:由于部分临床医生的法律意识比较淡漠,具体表现在最能作为法律依据的医疗文书书写不全面、不及时,从而造成在为自己辩护过程中的被动。 关键词:病历;法律;意识 病历...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2006年第4卷第9期精神科护理记录书写缺陷分析及干预措施
...。方法:采用整群抽样法抽取我院2007年1至12月出院护理病历1050份,共计17850次护理记录,对其存在的书写缺陷进行总结、归类、分析。结果:发现680处护理记录存在缺陷,其中护理记录不全180处、出院指导缺乏针对性120处,真实...
医源资料库;在线期刊;中国民康医学;2009年第21卷第1期浅析入院病历存在的问题及对策
【摘要】入院病历是记录患者最基本情况的资料,同时又是医疗、科教、司法鉴定、理赔等的重要依据。住院医师必须强化法律意识,责任意识,高度重视入院病历的书写,避免医疗纠纷,提高医疗质量。【关键词】入院病历;...
医源资料库;在线期刊;中华医学实践杂志;2009年第8卷第11期