临床护理文件书写中常见问题原因分析及对策
【摘要】 通过对本科室5种护理文件书写中出现的常见问题进行了分析,主要原因有:对护理记录书写的重要性认识不够,相关的护理基础知识掌握不牢,工作缺乏责任心,热情不高,落实制度不到位,法律知识淡薄,缺乏...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2007年第4卷第13期实施危重患者护理记录的体会
...索一种适合危重病人特点且符合病历书写基本规范要求的护理记录,设计了新的危重患者护理记录单,从正式应用前的法律意识教育,到实施中的护理记录要求、记录方法、内容,以及严格的质量控制,经过近一年的使用,取得...
资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2004年第2卷第11期护理记录书写的探讨
我院自2003年2月实行《病室交班报告》改为《护理记录单》。护理记录在整个护理过程中具有非常重要的作用,一个病人从入院到出院(或死亡)的所有病情变化均有记录,可以说是一本动态的病情记录图[1]。根据2002年10月颁...
资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2005年第2卷第5期对护理文书书写中存在问题原因分析及对策
[摘要]目的提高护理文书书写质量,保证护理记录的真实性、客观性、科学性。方法通过对在架病历的抽查和出院护理文书的检查对查出问题的原因进行分析,针对发生问题的原因采取相应对策:通过学习,提高全院护士素质...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第16期在一级医院中整体护理的实施体会
...基础,“以病人为中心”的整体护理。整体护理在我院妇产科开展以来,全科护理人员认真总结了实践经验,深深体会到整体护理在临床工作中的重要性,并取得了初步成效。 1为孕产妇提供连续不间断的护理 当今社会...
医源资料库;在线期刊;中华现代护理学杂志;2006年第3卷第16期基层医院病历书写中存在的问题及对策
...是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等获得的有关资料,在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,是患者接受检查、诊断、治疗、护理及疾病发生、发展和转归等过程的医...
医源资料库;在线期刊;中华现代医院管理杂志;2010年第8卷第5期中医护理记录单书写质量控制
护理记录单在2002年9月1日开始实行的《医疗事故处理条例》中被纳入随病历到病案室归档,具有法律效应。记录了护理过程的护理记录单在医疗事故和纠纷的处理中具有重要法律意义。认真、准确、及时地做好各项医疗护理记录...
合作平台;在线期刊;中华医学实践杂志;2005年第4卷第2期;医院管理浅谈护理文书书写管理
【摘要】目的介绍我院护理文书书写方面几点管理经验。方法随机抽取2004年4月至2006年4月和2006年5月至2008年5月两个时间段的护理病历各600份进行终末书写质量调查,对在入院告知书、入院患者护理评估单、护理记录单、医嘱单...
医源资料库;在线期刊;中华现代临床医学杂志;2009年第7卷第10期浅谈改进护理病历的书写
【关键词】护理病历护理病历不仅记载着医疗机构及其医务人员医疗活动的实践,而且是综合评价患者从入院到出院全过程工作质量的一个重要方面[1],也是具有法律意义的原始文件依据,特别是涉及到医疗纠纷案件时,它...
医源资料库;在线期刊;中华中西医杂志;2008年第9卷第9期一般患者护理记录单具体内容书写探讨
【摘要】目的探讨一般患者护理记录单具体内容书写规范,体现动态、连续的护理行为和过程,使之具备法律效力。方法2004年1~4月,我院干部病房护理组通过组织学习《江西省〈病历书写基本规范(试行)〉实施细则》,结合...
合作平台;在线期刊;中华中西医杂志;2004年第5卷第15期;临床护理